1. a luxação aguda da patela é melhor tratada com cirurgia de emergência. 2, embora existam exemplos e práticas de tratamento conservador bem sucedido. Por exemplo, a imobilização direta durante seis semanas após a luxação aguda. No entanto, como o ligamento patelofemoral medial já está rompido nos doentes com luxação aguda, o tratamento conservador não consegue atingir o objetivo de restaurar totalmente a função do ligamento patelofemoral medial. Muitas vezes, o resultado deste tratamento é uma subluxação residual da patela devido à fraqueza do ligamento patelofemoral medial. Isto faz com que a cartilagem da superfície lateral da rótula e a parte lateral da superfície articular do tálus femoral se desgastem mais cedo ou mais tarde no futuro. É preferível esperar por essa altura para operar do que operar uma vez na fase aguda e resolver completamente o problema. 3. em muitas pessoas, a luxação da patela não é causada apenas por uma lesão. o mesmo movimento não ocorre nalgumas pessoas, mas noutras, a patela fica deslocada. As pessoas que se deslocam fazem-no frequentemente porque, para além da ação da lesão, existe uma deformidade de uma determinada estrutura da articulação do joelho. Por exemplo, a cabeça medial do músculo quadricípite é congenitamente fraca, a relação patelo-femoral já está subluxada, o sulco de deslizamento (o sulco onde assenta a patela) é demasiado raso e o batente inferior do tendão patelar cresce demasiado para fora e tem tendência para puxar a patela para fora e deslocá-la. Todos estes problemas não podem ser resolvidos por tratamento conservador e são as principais causas de nova deslocação após tratamento conservador. 4. cirurgia de urgência, se for num hospital altamente especializado, o médico realizará vários testes e medições antes da cirurgia para saber se existe alguma destas deformidades e, se existir, a correção da deformidade será abordada juntamente com a cirurgia. Se não houver deformidades, basta uma sutura do ligamento patelofemoral medial (LPFM). 5) Nunca se deve proceder a uma simples libertação da banda de suporte lateral ou a uma sutura do LPFM e a um aperto da banda de suporte medial sem uma abordagem abrangente em doentes com luxação aguda da patela, uma vez que tal pode afetar o resultado pós-operatório e a relação da articulação patelofemoral a longo prazo. Os dois tratamentos mais comuns após uma luxação aguda da patela são a imobilização com tala ou gesso e o tratamento cirúrgico. Embora o tratamento conservador com um esquema de fixação não leve a uma nova luxação em muitas pessoas após o tratamento, os problemas com o tratamento conservador são: ① uma alta taxa de recorrência de luxação patelar após o tratamento. (2) Mesmo que a luxação da patela não se repita após o tratamento conservador, a rutura do ligamento patelofemoral medial (MPFL) e a banda de suporte patelar medial na luxação aguda da patela não podem ser totalmente restauradas ao normal com tratamento conservador (apenas a sutura cirúrgica das extremidades cortadas entre si tem a chance de restaurar completamente essas estruturas), então uma subluxação patelar é frequentemente deixada após o tratamento conservador. A subluxação patelar prediz um desgaste anormal da articulação patelo-femoral no futuro, que acabará por conduzir à destruição da articulação patelo-femoral ou a uma intervenção cirúrgica. (iii) A subluxação aguda da patela tem frequentemente factores predisponentes, tais como nascer com uma tuberosidade tibial torta, um sulco talar femoral demasiado superficial ou nascer com uma cabeça medial do músculo quadricípite subdesenvolvida. Estes problemas podem ser corrigidos em conjunto após a realização de medições antes da cirurgia para a luxação aguda da patela. Caso contrário, mesmo que a luxação aguda seja temporariamente resolvida, pode voltar a ser deslocada no futuro. Isso ocorre porque a causa raiz da luxação não foi removida. As luxações agudas são frequentemente acompanhadas por danos na cartilagem e blocos osteocondrais que caem na articulação no lado medial da patela e no lado lateral do tálus femoral, que não podem ser bem resolvidos por tratamento conservador, como a remoção dos blocos osteocondrais e a reparação dos danos na cartilagem. Se restar uma subluxação patelar grave após o tratamento conservador ou se houver subluxações recorrentes, cada subluxação grave com deslizamento da patela ou cada subluxação recorrente seguida de reposicionamento pode levar a uma lesão de impacto da cartilagem da articulação patelofemoral, levando eventualmente ao tratamento cirúrgico. No entanto, os resultados do tratamento cirúrgico tardio são significativamente reduzidos em comparação com os das luxações agudas. Por conseguinte, recomenda-se um tratamento cirúrgico agressivo para as luxações agudas da patela, o qual, por um lado, pode reparar o LPFM e a banda de suporte medial da patela para os restaurar a um estado totalmente normal; por outro lado, pode explorar a articulação para remover quaisquer blocos osteocondrais que possam ter caído da mesma; pode também corrigir as causas de raiz da luxação da patela identificadas no pré-operatório, ou seja, várias deformidades, e pode reparar as superfícies de cartilagem danificadas no intra-operatório, bem como evitar consequências desnecessárias não operatórias. consequências desnecessárias não operatórias.