Quais são as manifestações clínicas do desalinhamento patelofemoral? A maioria dos pacientes com desalinhamento patelofemoral tem um historial de instabilidade e dor patelofemoral. História do deslocamento da patela. Os principais sintomas incluem: fraqueza súbita do joelho, fraqueza, ajoelhamento e uma sensação de instabilidade. Dor de joelho que se agrava com a actividade, especialmente quando se sobe e desce escadas e agachamento, e diminui com o repouso; inchaço das articulações, derrame e pseudo-estrangulação podem estar presentes na presença de degeneração grave da cartilagem patelar em combinação. O exame físico pode revelar o seguinte: crescimento patelar ou deformidade do joelho; aumento do ângulo Q; mobilidade patelar excessiva, se empurrada para fora mais de 1/2 da patela, indica uma estrutura patelar medial fraca; dor de pressão na borda posterior da patela ou do espaço articular patelofemoral, dor no deslizamento interno e externo, dor de percussão patelar positiva; som de atrito articular patelofemoral, sinal patelar flutuante positivo; teste de mobilidade patelar, teste de medo, teste de impedância quadricipital, teste de cócoras pode ser positivo. 2) Como é detectado o desalinhamento da articulação patelofemoral? Raios-X: As vistas anterior e posterior do joelho têm pouco valor diagnóstico. As vistas laterais podem medir a relação entre o ligamento patelar e o comprimento da patela e determinar se existe uma patela alta ou uma patela baixa. Uma radiografia patelofemoral tangencial (ou radiografia patelar axial, geralmente tomada com o joelho flexionado a 45 graus por Mechant) é a forma mais eficaz de ver se existe um desalinhamento patelofemoral. O tipo de desalinhamento patelofemoral pode ser determinado medindo indicadores tais como o ângulo de fenda (SA), o ângulo de sobreposição (CA), o ângulo patelofemoral lateral (LPA), o ângulo de inclinação patelar lateral e a distância de luxação patelofemoral (LPD). TAC: Uma secção transversal da patela a 15-30° de flexão do joelho pode revelar um mal alinhamento patelofemoral que não é facilmente diagnosticado no raio-X. Ressonância magnética (RM): alta precisão no diagnóstico de lesões de cartilagem articular. Varrimento ósseo: pode determinar a presença de hipertensão intrapatelar e é valioso na selecção da abordagem cirúrgica. 3) Qual é a classificação clínica do desalinhamento patelofemoral? O estadiamento clínico do desalinhamento patelofemoral deve ser combinado com o grau de lesão da cartilagem e é geralmente classificado como inclinação patelar, subluxação patelar e inclinação patelar combinada com subluxação.