Ms. Liu, 36, é uma dona de casa que normalmente não fuma nem bebe e tem um estilo de vida saudável.
No final de 2019, sentia sempre dores de estômago e o seu estômago inchado depois de comer, “como se houvesse alguma coisa em cima dele”.
Após três semanas de procrastinação, em Janeiro de 2020, decidiu finalmente ir para o hospital e o seu médico recomendou uma gastroscopia indolor.
Esta foi a sua primeira gastroscopia, e os resultados foram como um parafuso do azul – a Sra. Liu tinha uma forma localmente avançada de Carcinoma Indocelular gástrico com metástases nos gânglios linfáticos circundantes. O médico suspirou e recomendou a cirurgia o mais cedo possível.
Quando se trata de carcinoma de células anelares gástricas e do “estômago de couro”, muitas pessoas recordarão a história do cantor Goon, de 34 anos de idade, na Internet.
(Fonte: imagem de ecrã do Weibo de Goon)
Credito que muitas pessoas são simpáticas e lamentam, mas é também a primeira vez que ouvem falar de nomes tão estranhos como “estômago de couro” e “carcinoma de células anelares impressas”.
Quão perigoso é este tipo de cancro do estômago que até os médicos suspiram? De facto, os jovens em particular devem dar uma vista de olhos.
“Estômago de couro” é um tipo de cancro do estômago
O termo “couro” para descrever tumores malignos do tracto digestivo foi cunhado pela primeira vez pelo cirurgião inglês William Brinton em 1854.
Mas o couro não é apenas para o estômago; há também ‘cólon de couro’ e ‘recto de couro’, que, como o nome indica, são rígidos e inflexíveis como o couro.
Estômago de couro, um tipo de cancro gástrico progressivo.
Este tipo de cancro não cresce como um “tumor” e não forma úlceras profundas, mas difunde-se e penetra em todas as camadas da parede do estômago.
(Bormann’s staging of gastric cancer, type IV is leathery stomach)
O revestimento do estômago engrossa e endurece, tornando-se gradualmente tão rígido como o couro, como se tivesse desenvolvido um “corpo endurecido”.
As “pequenas dobras” (dobras) na mucosa do estômago desaparecem e a cavidade do estômago encolhe, pelo que não se pode comer e muitas vezes está inchado.
Nos estádios tardios, a maioria dos estômagos dos pacientes perderam a sua função peristáltica e assemelham-se a uma bolsa de couro, daí o nome “barriga de bolsa de couro”.
A grande maioria das biópsias patológicas do estômago em couro dizem “carcinoma hipofractorizado” “carcinoma indiferenciado” ou “carcinoma celular indolente” com um elevado grau de malignidade.
O que significa “carcinoma celular indolente”?
Simplesmente, esta é uma encenação histológica do cancro gástrico, que é determinada pelo “aspecto das células cancerosas”.
Carcinoma celular indolente é o irmão mais novo da família do adenocarcinoma, com outros irmãos, incluindo os carcinomas papilares, tubulares e mucinosos.
A par da família dos adenocarcinomas, existem carcinomas adenosquâmicos, escamosos e indiferenciados.
O nome vem do facto de as células de um carcinoma celular indolente estarem tão cheias de muco que o núcleo é empurrado para um lado e se parece com um anel.
(Esfregaço microscópico de um carcinoma celular indolente)
O carcinoma de células indolentes é um tipo especial de cancro gástrico devido à sua elevada malignidade, agressividade e rápida progressão.
Carcinoma Indocelular Progressivo mostra frequentemente fibrose ou esclerose acentuada, e na detecção tardia, todo o estômago pode tornar-se como ‘couro’.
Então, tal como um irmão e uma irmã, o carcinoma indocelular e o ‘estômago de couro’ são frequentemente vistos juntos.
Isso pode estar relacionado com o alto metabolismo do estrogénio nas mulheres jovens, por isso as raparigas devem estar mais conscientes!
“Estômagos de couro” são muito astuciosos, bons a esconderem-se e a disfarçarem-se
P>Pois perigoso, os sintomas de “estômago de couro” são muito subtis e não são facilmente detectados nas fases iniciais.
Na fase inicial, a maioria dos pacientes nem sequer tem sintomas óbvios, podem apenas sentir que estão a comer menos, estão cheios pouco tempo depois de comer, etc.
Alguns pacientes podem sentir desconforto abdominal superior, um estômago cheio depois de comer, perda de apetite, náuseas, ou sintomas semelhantes à doença da úlcera.
É apenas à medida que a doença progride que sintomas como o aumento da dor epigástrica, perda de peso e fadiga ocorrem.
mas infelizmente,
É por isso que há tão poucos pacientes nas fases iniciais do “estômago de couro”.
Existem diferentes sintomas para diferentes tipos de “estômago de couro”?
Sim, existem.
Sim, porque o tumor está num lugar diferente.
(Anatomical parts and divisions of the stomach)
- Por exemplo, pessoas com lesões no cárdio e no fundo (ambos na parte superior do estômago) podem sofrer de disfagia e dor progressivamente piores atrás do esterno;
- As pessoas com lesões no piloro (parte inferior do estômago) podem apresentar manifestações tais como vómitos de ressaca (vómitos fora horas depois de comer);
- Persistente dor de estômago, gânglios linfáticos supraclaviculares inchados, ascite e massas abdominais podem indicar que o cancro se espalhou, e todos estes são sinais de cancro gástrico em fase média a tardia.
Os testes básicos para um “estômago de couro” são a imagiologia gastrointestinal, gastroscopia, ultra-som e TAC.
Embora muitos pacientes sejam primeiro detectados por gastroscopia, por vezes, os resultados da gastroscopia e da biópsia podem ser negativos, enganando o médico.
Isto é quando uma combinação de uma refeição de bário (duplo raio-X gastrointestinal), ultra-sons e outros testes como a TC podem ajudar a confirmar o diagnóstico e a determinar se o cancro foi metástaseado.
>forte>Como devo tratar o meu “estômago de couro”?
Não são os únicos que têm metástases.
Felizmente, o “estômago em couro” é muitas vezes de curta duração, de movimento rápido e tem um mau resultado e tratamento.
O tempo de sobrevivência é normalmente inferior a um ano, com a maioria dos doentes a passar da visita ao hospital para a morte em 3 meses a 6 meses.
Então, uma vez diagnosticado, é importante ter um tratamento cirúrgico precoce, com ressecção radical se possível.
Após a remoção de um estômago parcial ou completo, o cirurgião liga o restante estômago, intestinos e esófago em ambas as extremidades, o que se chama “reconstrução do tracto digestivo”.
(Métodos de reconstrução de IG)
Se a lesão primária tiver metástase e não puder ser removida, a cirurgia paliativa deve também ser realizada, se possível, suplementada por quimioterapia para melhorar os sintomas do paciente e permitir que o tumor cresça mais lentamente.
Obviamente, o médico tratará o doente numa base casuística. O objectivo de todos os tratamentos é retardar a progressão da doença e ajudar os doentes a melhorar a sua qualidade de vida e prolongar a sua sobrevivência.
A prioridade máxima é a prevenção e a detecção precoce
As taxas de incidência e mortalidade do cancro do estômago da China estão entre as mais altas do mundo, e há uma tendência para pessoas mais jovens, ligada a factores tais como a genética e os maus hábitos de vida.
As pessoas podem estar em alto risco de cancro do estômago se tiverem algum dos seguintes:
- Em áreas com elevada incidência de cancro do estômago (por exemplo, noroeste, zonas costeiras do sudeste)
- História do cancro gástrico em parentes de primeiro grau, tais como pais e irmãos
- Salve a infecção por H. pylori;
- Disponha uma história prévia de gastrite atrófica crónica, gastrite hipertrófica, pólipos gástricos, úlceras gástricas, anemia perniciosa;
> forte> Para pessoas em risco, recomenda-se a gastroscopia regular a partir dos 40 anos de idade.
(Gastroscopia sem dor)
Para a pessoa média com baixo risco, não é algo a ser tomado de ânimo leve. Quaisquer sintomas tais como dor abdominal superior, refluxo ácido, azia, náuseas, dificuldade de engolir, anemia, fezes negras, perda de peso inexplicável
Apenas a detecção precoce e o tratamento precoce podem dar-lhe mais tempo para sobreviver.
Eu também gostaria de lembrar a todos os jovens aqui, não pensem que podem continuar só porque são jovens! Há crises no corpo que se acumulam inconscientemente.
É por ser jovem que se deve prestar mais atenção a