Devido às características anatómicas, biomecânicas e locais de fornecimento de sangue das fracturas do colo femoral, a não união é uma complicação relativamente comum, com a literatura geral a relatar uma taxa de não união de 7-15%. A taxa de não união das fracturas do colo femoral é a mais elevada de todas as fracturas de membros e tornou-se um grave problema social, especialmente com o envelhecimento da população. As principais razões para a não-união 1. idade: A maioria dos estudiosos acredita que a idade avançada é um factor que afecta a cura das fracturas. Portanto, a taxa de não cura de pacientes com mais de 75 anos é significativamente mais elevada. 2. grau de deslocamento da fractura: quanto mais grave for o deslocamento da fractura, mais difícil é curar, e esta é uma regra aceite e é o factor mais importante que afecta a cura da fractura. 3, local da fractura: a maioria das pessoas acredita agora que, com excepção das fracturas basais do colo do fémur, a taxa de não-união é elevada apenas para as fracturas subcapsulares elevadas. 4. cominuição do local da fractura: as fracturas cominutivas ocorrem principalmente no aspecto posterior do colo femoral e são difíceis de detectar nas radiografias antes do reposicionamento, principalmente após o reposicionamento, apresentando um fragmento ósseo típico em forma de borboleta na fase lateral. Nas fracturas dos Jardins III e IV, a taxa de não-união é de 5% para cominuição ligeira, 21,3% para cominuição moderada e 75% para cominuição severa. A cominuição dos bordos posteriores que afecta a robustez da fixação interna é também um factor. 5. inclinação da linha de fractura: No que diz respeito ao significado clínico das medições do ângulo de Pauwell e Linton, não existe base suficiente para utilizar a inclinação da linha de fractura como um factor separado para determinar a cura da fractura. A inclinação da linha de fractura não tem um efeito significativo na cura da fractura. 6, mau reposicionamento da fractura: fracturas do colo femoral mal reposicionadas podem impedir a reconstrução do fluxo sanguíneo da cabeça e reduzir a instabilidade mecânica causada pelo contacto e fixação da fractura distal e proximal. 7, fixação injustificada. 8. peso prematuro e irrazoável. Manifestações clínicas A dor na anca afectada não é, na sua maioria, grave, fraqueza e medo de suportar o peso no membro afectado, encurtamento do membro afectado, rotação restrita do membro inferior, etc. (3) Em alguns pacientes, embora a linha de fractura não seja visível, o colo do fémur é gradualmente absorvido e encurtado durante a filmagem contínua, resultando na protuberância da unha de fixação interna para o encaixe ou retirada para fora da cauda da unha; (4) A cabeça femoral é gradualmente deslocada, a inclinação interna do colo do fémur aumenta gradualmente e o ângulo da haste do colo torna-se menor. Os objectivos do tratamento cirúrgico podem ser resumidos como: correcção da linha de gravidade negativa para eliminar ou reduzir o stress de cisalhamento na extremidade da fractura; fixação interna da fractura e enxerto ósseo para aumentar a capacidade de reparação regenerativa do osso; e substituição artificial da articulação ou outra reconstrução da anca para restaurar a função de suporte de peso da anca afectada. A idade e o estado geral do paciente, a morfologia da cabeça femoral e o grau de reabsorção do colo femoral são os principais factores determinantes da abordagem cirúrgica. Se não ocorrer união, deve ser feita uma TC ou RM antes da reoperação para compreender o fluxo sanguíneo da cabeça femoral. (ii) Para pacientes jovens e de meia-idade, um enxerto de retalho ósseo com ponta vascular e fixação interna, uma osteotomia externa entre o ramo ou uma osteotomia entre o ramo e a fixação interna novamente são viáveis. Para pacientes jovens com necrose da cabeça femoral e cabeça femoral não colapsada, o enxerto de retalho ósseo com ponta vascular é viável.