Referimo-nos aos idosos com mais de 80 anos, propensos a quedas e mais propensos a fracturas após uma queda, sendo as mais comuns as fracturas do colo do fémur e as fracturas intertrocantéricas. Quando vão para o hospital deparam-se frequentemente com uma escolha muito conflituosa: devem ser operados? A razão para não o fazer: a família está preocupada se a pessoa idosa tiver idade suficiente para suportar o choque da cirurgia e houver um custo significativo, o dinheiro pode salvar vidas ou ter um resultado muito bom que a família ainda está disposta a pagar, mas é pouco provável que o médico lhe dê essa promessa. Se o dinheiro for gasto e a operação matar a família, então a família ficará sem dinheiro e a família não poderá aceitá-lo. O tratamento conservador, por outro lado, é menos dispendioso, menos arriscado e pouco exigente para as pessoas idosas, pelo que o tratamento conservador é também a escolha de muitas pessoas. A razão para o fazer: a família pensa que não é aceitável que os idosos estejam acamados durante muito tempo, os idosos também sofrem, a família também sofre, a dor longa é melhor do que a dor curta, bo a marca, o sucesso, todos felizes, o fracasso, também resignados ao destino. Se puder operar um pescoço fracturado do fémur numa idade avançada, faça-o o mais depressa possível! Razões: 1. após uma pessoa idosa ser hospitalizada, o médico fará muitos testes, incluindo análises sanguíneas, ECG, ECG ambulatório, análise de gases sanguíneos, ultra-som cardíaco, ultra-som dos membros inferiores, etc., para avaliar o estado físico da pessoa idosa, e também requer uma consulta de rotina com o departamento de anestesia e a sala de monitorização, que é mais exigente do que os pacientes normais. A preparação e avaliação pré-operatórias são, portanto, bastante adequadas. Isto minimiza o risco de cirurgia. 2. a operação é bastante simples, normalmente uma prótese hemi-choque demora no máximo meia hora e a hemorragia não excede 100ml, se um cirurgião experiente o fizer, o tempo e a hemorragia podem ser reduzidos para metade, pelo que os riscos da operação são baixos, mas é a anestesia que é arriscada, pelo que uma consulta anestésica de rotina e um bom anestesista é a chave para a operação. 3. os doentes com o pescoço fracturado do fémur têm dores consideráveis, pelo menos durante 1-2 meses com dores significativas ao virar e aliviar as segundas fezes, o que torna os cuidados muito difíceis e causa grande sofrimento ao doente e à família. Se os cuidados não forem bons, o doente pode desenvolver quatro complicações principais de repouso no leito (pneumonia, infecção do tracto urinário, feridas no leito, coágulos sanguíneos), cada uma das quais pode ser fatal. Mesmo que sobrevivam aos 3 meses, não terão muitas dores, mas certamente sofrerão de osteoporose geral, atrofia muscular, e serão basicamente incapazes de andar mesmo depois de a deformidade da fractura ter sarado. Se conseguir andar antes da lesão, poderá andar após a operação e melhorar a sua qualidade de vida a curto prazo. Aqueles que não foram capazes de andar antes da lesão também podem ter alívio da dor e cuidados fáceis após a cirurgia. Então, quem pode fazer a cirurgia? 1. aqueles que são normalmente saudáveis e podem cuidar de si próprios, são ainda mais velhos, mesmo 90 anos de idade, e não têm doenças particularmente graves e substanciais em exame, são fortemente recomendados a serem operados. 2. anestesia geral tem uma imagem maior nos pulmões, pelo que a anestesia geral não pode ser usada para pessoas cuja função pulmonar não funciona e cujas análises aos gases sanguíneos não funcionam. A anestesia de meio-corpo tem efeitos cardiovasculares, pelo que as pessoas com doenças cardíacas graves não podem ser colocadas sob anestesia de meio-corpo, e as pessoas com aumento grave da coluna lombar também não podem ser colocadas sob anestesia de meio-corpo. Assim, as pessoas com ambas as degenerações pulmonares, cardíacas e graves da coluna lombar não podem ser operadas, mas as que têm ambas são afinal uma minoria. 3. aqueles que não estão normalmente bem podem não ser capazes de andar após a cirurgia, mas aqueles que não têm doenças graves dos pulmões, coração ou coluna lombar também podem ser operados, e pelo menos a dor desaparece imediatamente após a cirurgia, e os dias na cama não são tão difíceis, e os cuidados são fáceis. 4. algumas pessoas preocupam-se com infecção e luxação após a cirurgia. Na nossa experiência, com o aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, podemos basicamente eliminar a infecção encurtando o tempo da operação, e a luxação pode basicamente ser eliminada pela reparação da cápsula articular. Algumas pessoas receiam que condições médicas como a diabetes e a hipertensão tenham um impacto na cirurgia, mas na realidade todas elas podem ser controladas durante a estadia no hospital e não são de todo uma grande preocupação. 5. a atitude da família e do paciente é uma influência absoluta na cirurgia, uma vez que este tipo de cirurgia nos idosos está directamente relacionado com a vida e a morte se surgirem complicações. se o paciente e a família não tiverem uma atitude muito positiva, nenhum médico o operará neste ambiente médico na China, e alguns médicos irão mesmo adiar o paciente.