Há dois factores básicos que contribuem para as fracturas nos idosos; a força óssea osteoporótica diminui, combinada com os densos poros vasculares nutritivos no colo superior do fémur, o que pode enfraquecer a estrutura biomecânica do colo do fémur e torná-lo vulnerável. Além disso, como os músculos peri-protéticos da anca estão degenerados e não respondem, não podem contrariar eficazmente as tensões nocivas na anca, e como a anca está sob maior tensão (2 a 6 vezes o peso), as tensões locais são complexas e variáveis. As fracturas do pescoço do fémur em adultos jovens, por outro lado, são frequentemente causadas por lesões graves, tais como acidentes de automóvel ou quedas de altura. As fracturas que ocorrem gradualmente como resultado de trabalho pesado excessivo ou de caminhar são chamadas fracturas de fadiga.