As fracturas do colo do fémur devem ser vigiadas em quedas de meia-idade e de idosos. É importante vir prontamente ao hospital para evitar atrasos ao cair na meia-idade ou na velhice. As fracturas do pescoço do fémur são um tipo comum de fractura em pessoas de meia-idade e idosas após uma queda. Os últimos métodos de tratamento utilizados restabeleceram as actividades de muitos pacientes. Overview】 As fracturas do pescoço do fémur ocorrem frequentemente nos idosos, e a sua incidência está a aumentar à medida que as pessoas vivem mais tempo. Os dois principais problemas na sua gestão clínica são a não união da fractura e a necrose isquémica da cabeça femoral. Diagnosis】 História de trauma, dor e movimento limitado do membro afectado. Х As radiografias podem determinar o local da fractura e o deslocamento. O ângulo do pauwells é o ângulo entre a linha de fractura distal e as duas cristas ilíacas numa fractura do colo femoral. Quanto maior o ângulo do pauwel, maior a força de corte e mais instável a fractura. Pode ser dividido em: ① Tipo I (tipo adutor) <30°; ② Tipo II, 30° a 50°; ③ Tipo III (tipo adutor) >50° [Medidas de tratamento] (1) Calendário do tratamento: O tratamento precoce é benéfico para restaurar a compressão vascular pós-fractura ou espasmo o mais cedo possível. Em princípio, a cirurgia para fracturas do colo do fémur não deve exceder 2 semanas. (2) Reposicionamento das fracturas: um reposicionamento preciso e bom é uma condição importante para a cura óssea. A tracção é aplicada ao membro afectado, enquanto que a contra tracção é aplicada à raiz da coxa, e após o comprimento original do membro ter sido restaurado, é realizada a rotação interna e o sequestro. (3) Fixação interna Actualmente existem quatro tipos principais de equipamento de fixação interna: ① Tipo de unha única: unha de três anéis como representante, fixação interna de unha de três lâminas para o tratamento tradicional familiar. Este único prego não é sustentável em termos de mecânica óssea. Além disso, este prego não é adequado para adolescentes e para aqueles com fracturas cominutivas do pescoço. ②Multiple fixação de pregos: estes incluem o pino Schiff, pino triangular e pregos de rosca múltipla. Este tipo de fixação é menos prejudicial para o osso e tira partido das vantagens biomecânicas da disposição multi-estábulo para melhor eficácia. A desvantagem é que o osso não cicatriza após a retirada do prego. (iii) Dispositivo de fixação deslizante da placa de pregos: A vantagem deste tipo de dispositivo de fixação interna é que permite que o fragmento de fractura seja firmemente incorporado e facilita o suporte precoce do peso. No entanto, é difícil de operar e é cirurgicamente invasivo. (iv) Fixação interna pressurizada: os pregos de fixação interna utilizados são roscados, por exemplo, parafusos cruzados, pinos redondos de osso roscados e parafusos pressurizados por mola. (4) Escolha do tratamento: O tratamento das fracturas recentes do colo do fémur baseia-se principalmente no local da fractura. (1) Fracturas da base do colo femoral: as fracturas incompletas e as fracturas de inserção de adutores podem ser tratadas com tracção cutânea ou óssea. ②Mid fracturas do colo do fémur: é possível uma única unha, múltiplos pinos ou fixação interna por compressão. (iii) fracturas subtrocantéricas: estas são difíceis de curar e são frequentemente necróticas e são frequentemente substituídas por articulações artificiais em pessoas com mais de 65 anos de idade. Para os menores desta idade, é preferível a fixação interna com vários pinos ou pregos de compressão. Fracturas do colo femoral em crianças: O principal fornecimento de sangue ao colo femoral em crianças provém da artéria intramedular. A fixação interna com pinos kerf de 4 x 2mm e penetração percutânea da agulha é menos prejudicial e a anca é fixada num molde de espinha de arenque durante 12 semanas após a cirurgia. A anca foi imobilizada durante 12 semanas. 5) Enxerto de retalho ósseo de calcâneo femoral: tracção óssea pré-operatória da tuberosidade tibial durante 1 semana para libertar os músculos peripróteses contraídos e corrigir o deslocamento da fractura. Um retalho ósseo com a tuberosidade femoral é inserido na tuberosidade femoral e fixado através da inserção de um prego de compressão ou múltiplos pinos sob visão directa no lado lateral do fémur, abaixo do trocanter maior. (vi) enxerto de transposição de retalho Iliac com ponta vascular ilíaca profunda rodada para fracturas do colo femoral: pode ser utilizado para fracturas recentes do colo femoral em adultos jovens. A artéria femoral é exposta cirurgicamente e os vasos ilíacos profundos estão localizados directamente sob o ligamento inguinal. Este feixe vascular é utilizado como centro para o desenho de um (5)0cm x 1,5cm x 1,5cm de bloco ósseo cheio, que é envolto em gaze salina para utilização. Substituição artificial da cabeça femoral: A substituição artificial da cabeça femoral é viável para os maiores de 65 a 70 anos de idade com fracturas subtrocantéricas frescas ou cominutivas com deslocamento, fracturas antigas que não cicatrizam ou aquelas com cabeça femoral necrótica sem osteoartrose no acetábulo.