OBJECTIVO: Comparar a eficácia da pregagem de reconstrução femoral e da pregagem intramedular retrógrada com a pregagem oca no tratamento das fracturas ipsilaterais do colo femoral da haste femoral e discutir as indicações para cada procedimento. MÉTODOS: De Janeiro de 2001 a Maio de 2010, 21 casos de fractura ipsilateral do colo femoral com haste femoral foram revistos de acordo com os critérios de selecção dos casos. 10 casos foram fixados com prego de reconstrução femoral e 11 casos foram fixados com prego intramedular retrógrado com prego oco. As diferenças em sexo, idade, lesões combinadas, local da fractura e tipo de fractura entre os dois grupos não foram estatisticamente significativas (P > 0,05). A cura da fractura e as complicações foram avaliadas clinicamente e por imagem, e a relação entre o local e o tipo de fractura e o método de fixação interna foi analisada e comparada. RESULTADOS: Vinte e um pacientes foram acompanhados durante 12 a 48 meses, com uma média de 27,1 meses. Não houve significância estatística entre os dois grupos em termos de tempo operatório, sangramento intra-operatório, drenagem pós-operatória, tempo de cicatrização da haste femoral e fracturas do colo femoral, e avaliação funcional de Friedman-Wyman (p > 0,05). Os custos hospitalares foram estatisticamente mais elevados no grupo de pregagem para reconstrução femoral do que no grupo de pregagem intramedular retrógrada mais pregagem oca (t=16,71, P=0,016). As taxas de cura das fracturas da haste femoral (X2=0,005, P=0,943) e das fracturas do colo femoral (X2=1,155, P=0,282) não foram estatisticamente significativas em nenhum dos grupos. No grupo de reconstrução femoral, houve um caso de atonia atrófica da haste femoral, um caso de não-união da fractura do colo femoral e dois casos de cicatrização da deformidade rotacional. Na unha intramedular retrógrada com grupo de unha oca, houve um caso de cura retardada da haste femoral, três casos de encurtamento do membro, dois casos de dor no joelho e um caso de aderência do dispositivo de extensão do joelho. Conclusão: O tratamento de fracturas da haste femoral combinadas com fracturas do colo femoral deve ser individualizado. A unha de reconstrução femoral é mais adequada para fracturas da base do colo femoral combinadas com fracturas estreitas e quase estreitas da haste femoral, e a unha intramedular retrógrada com unha oca é mais ideal para pacientes com fracturas do colo femoral subcabeçadas e difíceis de reposicionar combinadas com fracturas da haste femoral distal ou lesões intra-articulares e fracturas periarticulares do joelho que exijam tratamento simultâneo.