I. Pontos-chave dos cuidados
1. as fracturas do pescoço do fémur são observadas principalmente nos idosos, que são lentos em sensação e reacção e têm baixa capacidade de vida, e muitos deles têm outras doenças em combinação. Portanto, o pessoal de enfermagem deve primeiro observar cuidadosamente, compreender a condição, dar tratamento e cuidados adequados e oportunos, e ao mesmo tempo reforçar os cuidados básicos para prevenir complicações tais como pneumonia, infecção do tracto urinário e feridas de cama.
Após fixação interna, a posição correcta deve ser mantida com o membro afectado numa posição neutra raptada. É estritamente proibido deitar-se lateralmente, inverter-se, rodar externamente o membro afectado e sentar-se de pernas cruzadas para evitar o deslocamento do prego.
II. problemas de enfermagem e medidas de enfermagem
Problema de enfermagem 1: Após revisão da fractura, o paciente é obrigado a estar numa posição passiva durante muito tempo ou o paciente idoso tem pouca tolerância e não consegue manter a posição correcta.
Medidas de cuidados de enfermagem.
(1) Explicar a importância de manter a posição correcta e as consequências adversas de uma posição não correcta, a fim de obter a cooperação activa do paciente.
(2) O paciente deve manter o membro afectado numa posição neutra raptado, evitar deitar-se de lado, de pernas cruzadas, rotação interna e externa, para evitar que o prego se desloque e cause consequências adversas.
(3) Os doentes idosos são inevitavelmente desconfortáveis quando se deitam na mesma posição durante muito tempo devido à fina gordura subcutânea, pelo que a cama deve ser mantida limpa e seca, o colchão deve ser mais grosso numa cama dura, e a área de pressão deve ser massajada com frequência, enquanto que o doente pode ser assistido para se sentar numa posição semi-sentada apropriada para evitar períodos prolongados de tempo para reduzir o desconforto.
(4) Elevar o membro afectado para ajudar a aliviar o inchaço e a dor.
(5) Usar sapatos de fio dental se necessário e colocar uma almofada entre as pernas para evitar rotação externa e rotação interna do membro afectado.
Problema de enfermagem 2: má compreensão do objectivo do exercício funcional ou má aptidão física dos doentes idosos, que são demasiado preguiçosos para se deslocarem, resultando numa má iniciativa no exercício funcional
Medidas de enfermagem.
(1) Explicar ao doente a finalidade e o significado do exercício funcional e cooperar com o tratamento e cuidados.
(2) Supervisionar e orientar o doente para dominar os métodos correctos de exercício funcional. Por exemplo, contracção isométrica do músculo quadríceps e movimentos voluntários das articulações do tornozelo e dos dedos dos pés. Os exercícios funcionais devem ser feitos gradualmente e de acordo com a capacidade do paciente, de modo a não sentir fadiga.
(3) Quando o paciente está fora da cama, o paciente deve ser instruído a utilizar correctamente as muletas e a manter o membro afectado em rapto sem suportar o peso.
Problema de enfermagem 3: A substituição da cabeça femoral tem a possibilidade de deslocação
Medidas de enfermagem.
(1) Compreender a via cirúrgica e o tipo de articulação do paciente, de modo a que os cuidados pós-operatórios possam ser prestados para evitar a deslocação das articulações.
(2) Manter o membro afectado numa posição neutra após a cirurgia e usar sapatos anti-rotação, se necessário, para evitar o deslocamento devido à rotação externa.
(3) A articulação da anca e o membro afectado devem ser levantados ao mover o paciente. Manter o membro afectado numa posição horizontal para evitar a inversão e a flexão da anca para evitar a luxação da anca.
(4) Incentivar o paciente a fazer exercícios funcionais precoces na cama e a dominar os métodos correctos de exercícios funcionais, evitando actividades prematuras de levantamento de pernas rectas.
(5) Se ocorrer luxação da articulação da anca, deve ser aplicado repouso absoluto no leito e travagem para evitar lesões vasculares e nervosas, e depois tratado como apropriado.
3. instrução de descarga
1. pedir ao doente para comer mais alimentos ricos em proteínas e nutritivos. tais como carne, ovos, miudezas de animais, produtos de soja, etc.
2. ao sair da cama para fazer exercício funcional, é melhor ter membros da família por perto para proteger o doente de cair e causar duas fracturas.
Não deitar de lado ou sentar-se de pernas cruzadas durante meio ano para impedir a rotação interna ou externa do membro afectado, o que pode causar consequências adversas.
4. check-ups regulares.