Conhecimento da síndrome de fibromialgia e precauções diárias para os doentes
À medida que o ritmo da vida moderna aumenta, as pessoas estão cada vez mais sob stress mental, resultando numa maior incidência de distúrbios físicos e psicológicos. Alguns pacientes chegam ao hospital com uma queixa comum de dor generalizada prolongada e outros sintomas relacionados, tais como má qualidade de sono, fadiga e depressão, mas sem anomalias nos testes relevantes. Este grupo de pacientes pode ter uma condição específica chamada síndrome de fibromialgia. O diagnóstico de fibromialgia tem sido controverso durante muito tempo e muitos estudiosos têm questionado se a fibromialgia pode ser considerada como um distúrbio separado. No entanto, uma coisa é certa – os sintomas acima descritos existem em doentes com fibromialgia. No entanto, os mecanismos pelos quais a fibromialgia ocorre ainda não são bem compreendidos.
O que é a fibromialgia e qual é a sua incidência?
Na prática diária, a fibromialgia é diagnosticada em doentes com um historial de dor crónica que é generalizado, com dores de pressão em múltiplas áreas musculares ao exame ou com sintomas tais como fadiga, disfunção cognitiva ou distúrbios do sono. Em alguns pacientes, pode haver uma combinação de pressão muscular e estes sintomas. A dor crónica generalizada (dor crónica generalizada) é definida epidemiologicamente como dor que dura pelo menos 3 meses, é distribuída em ambos os lados do corpo e envolve pelo menos a parte superior e inferior dos pulsos. Os dados epidemiológicos de vários países mostram que a dor crónica generalizada é um problema relativamente comum, com uma prevalência de cerca de 10%. É importante notar, contudo, que nem todos os pacientes com dor crónica generalizada têm doença de fibromialgia.
Duas análises estatísticas concluídas de acordo com os critérios diagnósticos estabelecidos pelo American College of Rheumatology (ACR) revelaram que a prevalência populacional de fibromialgia era de cerca de 2,1% na Alemanha e 6,4% em Minnesota, EUA.
Quem está em risco de síndrome de fibromialgia?
A fibromialgia ocorre geralmente nas mulheres, e um inquérito de coorte de Minnesota revelou que cerca de 7,7% das mulheres e 4,9% dos homens preenchiam os critérios diagnósticos de fibromialgia do ACR 2010, mas uma análise simultânea dos registos médicos revelou que na mesma população, apenas 27% dos pacientes que preenchiam os critérios diagnósticos do ACT 2010 foram diagnosticados com fibromialgia, o que é uma Isto é inconsistente com os resultados reais, uma vez que a taxa de prevalência era apenas 2% para as mulheres e 0,15% para os homens.
É também de notar que a maioria dos pacientes dos registos médicos foram diagnosticados com fibromialgia numa idade jovem, mas o inquérito real constatou que a incidência de fibromialgia aumentou com a idade, com a maior incidência a ocorrer acima dos 60 anos de idade, o que pode ser devido ao facto de, nos pacientes mais velhos, as dores múltiplas nos membros serem frequentemente diagnosticadas como artrite e não como fibromialgia. Suli Wang Liangjing Lu
Como ocorre a síndrome da fibromialgia?
A patogénese exacta da fibromialgia ainda não é compreendida. Estes pacientes não têm anomalias estruturais ou funcionais persistentes nos seus músculos, mas os seus mecanismos de transmissão e disposição da dor no sistema nervoso central estão comprometidos. Uma revisão recentemente concluída concluiu que a amplificação dos sinais de transmissão nociceptiva nos segmentos da medula espinal desempenha um papel muito importante no desenvolvimento da dor crónica nos pacientes.
Os factores psicológicos e sociológicos têm também um impacto nos mecanismos de amplificação da dor, e estudos demográficos demonstraram que estes factores estão associados ao aparecimento e persistência da fibromialgia. Contudo, nem todas as tensões psicossociais da mesma magnitude na população normal conduzem ao desenvolvimento da fibromialgia, pelo que os factores genéticos também desempenham um papel no seu desenvolvimento. Um estudo da genealogia familiar dos doentes com fibromialgia nos Estados Unidos revelou que aqueles com fibromialgia eram 13,6 vezes mais propensos a ter irmãos com fibromialgia do que a população normal. Foi encontrada uma associação com fibromialgia numa região do cromossoma 17.
Apesar destas descobertas, é demasiado cedo para dizer se este é o mecanismo específico responsável pelo desenvolvimento da fibromialgia.
Tratamento da fibromialgia
Há vários tópicos quentes no tratamento da fibromialgia.
1. tratamento não-farmacológico da fibromialgia
Os tratamentos não-farmacológicos para fibromialgia podem ser psicológicos ou físicos. Os métodos físicos de tratamento incluem abordagens activas e passivas.
Fisioterapia (activa)
O exercício funcional é recomendado para todos os pacientes com fibromialgia. Uma análise sistemática constatou que o exercício aeróbico regular (20min/dia, 2-3 vezes/semana durante pelo menos 2,5 semanas) melhorou os sintomas clínicos dos pacientes. O treino de força também pode reduzir a dor e a sensibilidade e trazer prazer ao paciente.
Fisioterapia (passiva)
Uma análise sistemática e dois estudos clínicos fornecem provas clínicas moderadas para apoiar a utilização da terapia balnear para a fibromialgia. Outras fisioterapias passivas incluem a massagem, a matança de cavalos, a electroterapia e a terapia de ultra-sons. No entanto, há menos provas para apoiar a aplicação das medidas clínicas acima referidas
Tratamento psicológico
Para além do exercício, a fibromialgia pode ser tratada através da educação e da terapia psicológica e comportamental. A educação pode aliviar a tensão e a ansiedade devido à localização, enquanto a terapia cognitiva comportamental pode melhorar a percepção da dor do paciente.
Existem agora fortes provas para apoiar a importância da educação da doença na melhoria do prognóstico funcional dos pacientes com a doença. A sensibilização para a doença é também utilizada como uma ferramenta de tratamento eficaz na maioria dos programas de tratamento clínico da fibromialgia.
2. tratamento farmacológico da fibromialgia
Os medicamentos utilizados no tratamento da fibromialgia incluem analgésicos, opiáceos e antidepressivos. Alguns medicamentos como a pregabalina, gabapentina, serotonina e inibidores de recaptação de adrenalina (milnacipran, duloxetina) podem alterar a transmissão de neurotransmissores. Medicamentos diferentes têm efeitos diferentes sobre a doença.
Precauções diárias para pacientes com síndrome de fibromialgia.
O alívio de todos os tipos de stress mental é da maior importância.
Em geral, os pacientes são mais ou menos afectados pelo stress de si próprios, das suas famílias e da sociedade, como o divórcio, viuvez e stress laboral, frequentemente acompanhado de insónia, sonolência, vigília fácil e fadiga, pelo que é importante aliviar todo o tipo de stress e angústia. É importante perceber que a doença não é uma doença grave e pode ser aliviada para um estado normal. Em segundo lugar, deve-se ter uma mente aberta, não se preocupar com assuntos triviais, comunicar mais frequentemente com amigos e consultar um psiquiatra se necessário, o que pode aliviar a dor e a fadiga, melhorar o mau humor, ajustar as funções corporais e reduzir as reacções adversas aos medicamentos. Uma boa e suficiente quantidade de sono deve ser mantida durante o dia.
O exercício físico também é muito importante.
É recomendável escolher um ou mais desportos que sejam mais interessantes para o seu grupo etário. O exercício deve ser gradual e não deve ser aumentado subitamente, geralmente treinando durante cerca de 30 minutos três vezes por semana. O exercício antes de ir para a cama deve ser evitado para evitar o agravamento da insónia.
Tomar medicação tal como prescrita pelo seu médico.
Tomar a medicação regularmente durante um período de tempo, e quando os seus sintomas melhorarem pode reduzir gradualmente a dose até deixar de a utilizar sob a orientação do seu médico. Consultas médicas e check-ups regulares.