A síndrome de fibromialgia (FMS) é uma doença complexa causada por mecanismos de dor periféricos e centrais com uma história persistente e generalizada de mialgia do tecido fibroso como uma característica clínica. A condição não é difícil de diagnosticar, mas os seus mecanismos patofisiológicos subjacentes são difíceis de decifrar. Muitos clínicos da dor continuam convencidos de que a dor crónica inexplicada é uma doença por direito próprio e não precisa de ser explicada; e, por conseguinte, concentram-se apenas na gestão clínica, não se preocupando com a razão pela qual é chamada dor crónica generalizada, mialgia do tecido fibroso ou distúrbio psicoafectivo/de forma somática. ”Eles não deliram, e a sua dor não é alucinógena”, disseram os especialistas sobre estes pacientes. Os pacientes com FMS têm dores em muitas partes do corpo: costas, braços e pernas e abdómen, apesar de terem órgãos saudáveis. A Organização Mundial de Saúde (OMS) classifica a FMS como uma doença, que não pode ser curada. Os doentes devem aprender a lidar com a dor. O exercício físico desempenha um papel central nesta doença. Nos países ocidentais industrializados, 1-2% da população sofre desta síndrome. Nas directrizes FMS recentemente actualizadas, que fornecem conselhos de tratamento aos médicos, é mencionado que as mulheres de meia-idade são as que mais sofrem. A doença desenvolve-se normalmente lentamente. “Alguns pacientes têm tido dores frequentes desde a infância”, diz Winfried H utilizador da Associação Alemã de Gestão Multidisciplinar da Dor. No início da doença, a dor é normalmente sentida apenas numa parte do corpo. Gradualmente, contudo, a dor alastra-se a todo o corpo. O lento desenvolvimento da doença é uma das razões pelas quais a síndrome da fibromialgia só pode muitas vezes ser diagnosticada após vários anos. “Muitos pacientes começam apenas com dor na anca. Depois vão ao médico, tomam uma injecção e obtêm alívio temporário”, diz Margit Settan, presidente da Associação Alemã de Fibromialgia (DFV) em Seca. “A partir de um certo ponto os intervalos de dor tornam-se mais curtos, a injecção já não funciona e a dor aparece em várias partes do corpo”. A confirmação da síndrome de fibromialgia Settan disse que demorava em média sete a nove anos para que os pacientes fossem diagnosticados com síndrome de fibromialgia. Nessa altura, passaram de especialista para especialista porque não conseguiam tolerar a dor. Hoje em dia, os doentes levam em média três a cinco anos a obter um diagnóstico preciso. A fim de confirmar um diagnóstico mais rapidamente, os pacientes devem ser honestos. “Para uma doença como a síndrome da fibromialgia, é muito importante que o paciente declare toda a sua dor ao médico”. O utilizador H, que trabalha no Hospital Saarbrücken, explica. Para além da dor, isto inclui perturbações do sono, fadiga ou anomalias psicológicas, tais como ansiedade e depressão. Os pacientes que precisam de tomar medicação regularmente devem informar o seu médico sobre isto. A dor difusa pode ser um efeito secundário de certos medicamentos, tais como os medicamentos amplamente utilizados para baixar o colesterol, diz Bernhard Arnold da Sociedade Alemã da Dor em Berlim. A análise experimental do sangue pode dizer se a dor é devida a uma causa física, tal como uma doença reumática ou uma função tiróide anormal, mas a FMS não pode confirmar o diagnóstico com estes estudos. Os médicos só podem utilizar isto para excluir outras causas de dor. O exercício pode ser muito benéfico A síndrome de Fibromialgia é incurável. Uma vez que a dor está presente, dura normalmente para o resto da vida da pessoa. No entanto, os pacientes não têm de se preocupar com incapacidade ou morte prematura como resultado. Entretanto, existem várias formas de aliviar os sintomas: as directrizes recomendam exercício regular para pacientes com síndrome de FMS leve. “Não importa se é dança de samba, exercício com equipamento de exercício ou caminhada. O segredo é que o paciente tenha prazer no exercício”, diz Arnold, que trabalha na clínica de dia da dor no Hospital Dachau. Só então é possível manter um exercício regular. Para obter resultados do exercício, os pacientes devem continuar a fazer exercício duas a três vezes por semana durante um longo período de tempo. Para pacientes com FMS grave, as directrizes também recomendam uma resistência suave, treino funcional ou de força e modalidades de exercício como o Tai Chi ou o yoga. Além disso, é também recomendada uma combinação de terapia de relaxamento, exercício aeróbico e terapia comportamental. Isto porque as anomalias físicas e psicológicas estão frequentemente inter-relacionadas. Durante este tempo é importante abordar a medicação de uma forma mais crítica. Estes devem ser tomados apenas por um período de tempo limitado. As directrizes recomendam alguma fisioterapia, como banhos quentes, lama termal e drenagem linfática. A acupunctura por tempo limitado é igualmente eficaz. Outros tratamentos como a laser e a terapia de campo magnético, a terapia Reiki e o uso de suplementos alimentares não são recomendados porque a sua eficácia não é clara ou devido a efeitos secundários adversos. As recomendações feitas nas directrizes baseiam-se em grandes estudos de investigação internacionais. No entanto, não existe um estudo convincente para cada tratamento. Por conseguinte, Winfried H utilizador, juntamente com os seus colegas, perguntou aos doentes com FMS sobre as vantagens e desvantagens de certos tratamentos. Os inquiridos encontraram benefícios em fisioterapia térmica, banhos quentes e programas de formação para FMS.