A artéria N está ligada à artéria femoral superficial e divide-se em artéria tibial anterior e artéria tibial posterior, etc. Localiza-se atrás da articulação do joelho, que é frequentemente referida como a dobra da perna. Um aneurisma de N é uma artéria N dilatada localizada na tortuosa da perna, com um diâmetro superior a 1,5 vezes o diâmetro normal. É importante clarificar o conceito de que um aneurisma não é um tumor no sentido tradicional, mas uma dilatação localizada da artéria até certo ponto, que é chamada aneurisma. Para usar uma analogia: é como um tubo interior de um carro com um diâmetro de tubo muito uniforme que se projeta para fora numa determinada área. Existem dois riscos principais associados aos aneurismas: primeiro, devido à fraqueza do tecido local, podem facilmente romper-se e causar hemorragia, que pode ser fatal em casos graves; segundo, devido ao estado alterado do fluxo sanguíneo, podem facilmente formar-se coágulos de parede dentro do aneurisma, que podem facilmente desalojar e bloquear a artéria distal, levando à isquemia dos membros e, em casos graves, à amputação. Os aneurismas N são o segundo tipo mais comum de aneurisma periférico na China, atrás apenas dos aneurismas femorais. No Ocidente, os dois estão invertidos. Apresentação clínica Em pacientes sem qualquer outro desconforto, uma massa pulsante na perna (na fossa N) pode ser o primeiro sintoma a ser notado. Outros sintomas comuns são isquemia no membro distal ao aneurisma, principalmente devido à deslocação do trombo, que é o principal risco de aneurismas de N (isto é o que quero dizer com uma bomba relógio). Manifestações incluem claudicação intermitente (desconforto como dor e asfixia dos músculos das costas da barriga da perna após percorrer uma certa distância), síndrome do dedo azul do pé devido a embolia ou isquemia mais grave e isquemia dos membros devido a trombose aguda, levando a dor de repouso ou gangrena dos membros em casos graves. Alguns estudos confirmaram que 38-90% dos doentes apresentam isquemia dos membros. Outro sintoma comum é a compressão local devido ao tumor. Estes incluem dor devido à compressão dos nervos e inchaço do membro devido à compressão das veias profundas. A ruptura é uma complicação rara dos aneurismas de N, com uma incidência de 0-7%. As investigações acessórias incluem ultra-sons de artéria N, CTA, MRA e arteriografia para determinar não só o diâmetro do aneurisma, a velocidade do fluxo, a presença de embolia e a patência da via de saída. A arteriografia é a melhor forma de obter informações sobre o tracto de saída arterial. A TC e a RM não só confirmam isto, como também fornecem informação tridimensional sobre a artéria e a fossa N. Foi relatado na literatura que 62% dos pacientes com aneurismas de N têm danos bilaterais, enquanto 36% dos pacientes com aneurismas de N também têm aneurismas da aorta. Por conseguinte, devem ser realizadas mais investigações após a identificação do aneurisma N para evitar a ausência de outros aneurismas. O principal tratamento para os aneurismas de N é a ressecção cirúrgica para prevenir futuras amputações devido a embolia da artéria distal. O stent de intervenção não foi descrito num grande número de casos, e dado que o stent sobrejacente atravessa a articulação do joelho, é propenso ao deslocamento e à fractura. No entanto, pode ser considerado para pacientes com um risco elevado de cirurgia convencional.