A osteoartrose, também conhecida como artrite degenerativa, etc., é uma doença comum nos idosos, especialmente nas mulheres mais velhas. De acordo com estatísticas domésticas, a osteoartrose afecta cerca de 8% da população total, enquanto a prevalência da doença atinge mais de 60% em pessoas com mais de 50 anos de idade.
De acordo com as estatísticas, a prevalência de osteoartrose entre a população com mais de 50 anos de idade na China atinge mais de 60%. A sensibilização para a osteoartrose poupar-lhe-á de sofrer de dores nas articulações para o resto da sua vida.
A osteoartrose, também conhecida como artrite degenerativa, é uma doença comum entre as pessoas mais velhas, especialmente as mulheres mais velhas. De acordo com as estatísticas nacionais, a osteoartrose afecta cerca de 8% da população, e a incidência da osteoartrose atinge mais de 60% em pessoas com mais de 50 anos de idade. Na China, estima-se que cerca de 100 milhões de pessoas sofrem de osteoartrose, o que afecta seriamente a qualidade de vida e a saúde dos idosos.
As fases iniciais do desenvolvimento da osteoartrose não são muitas vezes levadas a sério, uma vez que os sintomas são ligeiros. Quando os sintomas se tornam aparentes e interferem com as actividades normais, a doença já passou muitas vezes a uma fase grave. Por conseguinte, é importante reconhecer e prevenir o desenvolvimento da doença numa fase precoce.
O que é a osteoartrose?
Há muita confusão acerca da osteoartrose. Por um lado, algumas dores articulares podem ser pensadas como artrite, mas por outro lado, há uma falta de compreensão do que é realmente a artrite. Então, o que é a osteoartropatia? A osteoartrose é uma doença crónica progressiva e não é uma condição bem definida. As suas causas incluem lesões articulares, uso excessivo, deformidade, obesidade, genética e muitos pacientes não têm uma causa clara. Na prática clínica, apresenta frequentemente rigidez articular, imobilidade, dor, inchaço e, em fases avançadas, deformidade articular. Os raios-x podem ser úteis no diagnóstico. Em geral, as deformidades causadas pela osteoartrose são relativamente leves em comparação com outras condições artríticas como a artrite reumatóide, resultando numa disfunção ligeira das articulações e numa progressão lenta. As articulações comuns envolvidas na osteoartrose são o joelho, a anca, pequenas articulações interfalangeanas dos dedos e pequenas articulações entre vértebras da coluna vertebral.
A compreensão adequada facilita o diagnóstico
Osteoartrose ≠ osteoartrose
Os pacientes referem-se frequentemente à osteoartrite como artrite, e está frequentemente associada à dor, mas há uma diferença. Em geral, o termo “inflamação” refere-se a um processo patológico agudo, enquanto que o termo “doença” se refere frequentemente a um desenvolvimento patológico crónico. Portanto, o nome osteoartrose é mais representativo do processo da doença, cujo curso natural é um curso clínico em desenvolvimento lento, dominado pela degeneração das cartilagens.
Os cirurgiões ortopédicos recomendam que as pessoas de meia idade e idosas que sofrem de dores nas articulações procurem um diagnóstico imediato por parte de um especialista, não só para determinar se têm osteoartrose, mas também para o ajudar a determinar a extensão e estádio de desenvolvimento da doença, para compreender a tendência da doença e para escolher o melhor plano de tratamento para que possa ser melhor gerido.
Osteoartrose também pode ter manifestações agudas
Embora a osteoartrose seja um processo crónico, também se pode manifestar de forma aguda, no que é conhecido como um “ataque agudo de osteoartrose”, que pode ser causado por uma variedade de irritantes. Podem ocorrer manifestações inflamatórias agudas tais como dores agudas nas articulações, inchaço, efusão articular e aumento da temperatura da pele. O tratamento conservador pode ser eficaz no alívio dos sintomas, mas não é curativo.
Traumatismo no início da vida também pode desencadear osteoartrose
Muitos pacientes que desenvolvem osteoartropatia no início da vida como resultado de certas lesões traumáticas são frequentemente cépticos quanto ao diagnóstico do seu médico e interrogam-se como um trauma menor poderia ter causado a doença articular. Na verdade, este processo patológico é um desenvolvimento potencial com a idade e a acumulação de lesões que podem levar à osteoartrose.
Etapas gerais de diagnóstico da osteoartrose
Levar uma história detalhada e examinar cuidadosamente o corpo.
Na maioria dos casos, as radiografias devem ser tomadas para determinar a extensão da degeneração das estruturas ósseas da articulação, etc., a fim de fornecer uma base para a gestão futura.
Se uma efusão articular estiver presente, uma artrocentese e testes laboratoriais de rotina são úteis para o diagnóstico e diferenciação.
Se necessário, são efectuados testes laboratoriais, incluindo testes de sangue de rotina, sedimentação sanguínea e testes relacionados com reumatóides, para fazer um diagnóstico diferencial.
Os pacientes com factores de risco de osteoartrose devem ser tratados prontamente e com o maior cuidado quando os sintomas de osteoartrose ocorrem.
Os factores de risco para a osteoartrose incluem obesidade, sexo feminino, tensão articular repetitiva, e diabetes.
Manifestações externas de osteoartrose
Na osteoartrose das pequenas articulações da coluna vertebral, muitas vezes existem apenas sintomas clínicos e não são visíveis deformidades.
As deformidades e o crescimento nodular que ocorrem nas pequenas articulações da mão encontram-se normalmente nas pequenas articulações da ponta dos dedos, aparecendo precocemente em ambos os lados do dorso da articulação, com ou sem dor, e em casos graves as articulações interfalangianas de todos os dedos podem ser deformadas. A maioria dos casos não resulta em perda de função como no reumatóide.
Na articulação do joelho, onde a osteoartrose ocorre mais frequentemente, não há alterações precoces na forma da articulação, mas à medida que a doença progride, há atrofia dos músculos da coxa, inversão, deformidade de valgo ou deformidade de flexão da articulação, bem como um espaço articular completo e uma aparência articular alargada. As lesões da anca caracterizam-se frequentemente por deformidade de flexão, dor, movimento restrito e claudicação.
As novas tecnologias facilitam o diagnóstico precoce
Os recentes avanços nas técnicas de diagnóstico permitiram detectar atempadamente as manifestações precoces de osteoartrose que anteriormente não eram detectáveis. Por exemplo, a ressonância magnética pode detectar sinais de danos na cartilagem articular antes de quaisquer alterações no osso ou articulação serem detectadas na radiografia, fornecendo provas fiáveis para um tratamento precoce.
Diferenciar a osteoartrose da artrite reumatóide
A osteoartrose é facilmente confundida com artrite reumatóide porque a reumatóide e a dor articular estão sempre associadas na mente das pessoas. Muitas pessoas pensam então na osteoartropatia como artrite reumatóide e retardam o tratamento. Qual é a diferença entre os dois? A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que envolve frequentemente articulações e pode também envolver tecidos moles, etc. A idade de início é maioritariamente nos adolescentes. As articulações mais frequentemente afectadas são as articulações da anca e do joelho nas grandes articulações e as articulações metacarpofalângicas da mão e metatarsofalângicas do pé nas pequenas articulações. É fácil fazer um diagnóstico correcto com base na história médica, história clínica e testes laboratoriais. A osteoartrose é uma doença lenta que afecta sobretudo os idosos, com rigidez de manhã, mas que pode ser aliviada após a actividade, geralmente dentro de 30 minutos. Não está normalmente associado a incapacidade articular ou deformidade grave.
Tratamento da osteoartrose
O tratamento de base consiste em duas categorias principais: não farmacológico e farmacológico. Para osteoartropatias avançadas e severamente disfuncionais, a substituição artificial das articulações é um tratamento muito eficaz.
O tratamento não-farmacológico inclui exercícios funcionais, protecção da articulação afectada e prevenção de danos articulares agravados. A fisioterapia, massagem e outros métodos de fisioterapia também podem ajudar a melhorar a articulação.
Como fazer exercício físico
O exercício funcional desempenha um papel muito importante no tratamento. Músculos fortes aumentam a estabilidade das articulações e reduzem a carga sobre as articulações, protegendo assim indirectamente as articulações. Por outro lado, o exercício melhora a circulação sanguínea em torno das articulações e promove o metabolismo articular, o que ajuda a controlar e reduzir a progressão da osteoartrose. Contudo, os exercícios que suportam peso podem aumentar a carga sobre as articulações e levar a um aumento do desgaste, pelo que os exercícios e actividades funcionais que não suportam peso podem atingir o objectivo do exercício sem aumentar a carga sobre as articulações. Actividades como natação e caminhada podem ser prejudiciais para as articulações, enquanto actividades como escalada de montanha, escalada de escadas, agachamento e exercícios de confronto extenuantes podem ser prejudiciais para as articulações.
Os cirurgiões ortopédicos encorajam os pacientes com disfunção dos membros inferiores a realizarem levantamentos repetitivos das pernas rectas na posição propensa, que são representativos de exercícios que não suportam peso.
Medicamentos
Para pacientes com sinais claros de osteoartrose, drogas como a glucosamina ou o ácido hialurónico podem ser utilizadas para melhorar o metabolismo da cartilagem articular e assim melhorar a função articular. Para pacientes com dores articulares significativas ou cujos sintomas são significativamente agravados por certos factores, podem ser administrados oralmente medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos não esteróides.
As ervas chinesas são também úteis para melhorar a circulação sanguínea em torno das articulações.
Também podem ser utilizados anti-inflamatórios e analgésicos tópicos para sinovite com sítios bem definidos para a tornar estável e alterar os sintomas agudos para um curso crónico.
Quando a dor é clara e o tratamento conservador não é eficaz, também pode ser usada a terapia de encerramento local. O encerramento preciso pode reduzir rapidamente os sintomas artríticos. Deve-se notar que após o encerramento, deve prestar-se atenção, reduzir a actividade, prestar atenção à protecção do local de injecção, a injecção deve ser estritamente desinfectada para evitar a ocorrência de infecção local. Em caso de infecção, isto pode ter consequências desastrosas para a articulação. A terapia de fecho repetido não é geralmente aconselhável num curto período de tempo, uma vez que as hormonas utilizadas têm uma redução rápida da inflamação, mas a aplicação repetida reduz a capacidade dos tecidos locais de combater os danos e torna-os susceptíveis de sofrer lesões de novo.
A prevenção da osteoartrose é importante
Para as pessoas em risco ou que já sofrem de osteoartrose, é importante prevenir a ocorrência ou desenvolvimento futuro da osteoartrose.
Para prevenir lesões articulares repetidas, reduzir as causas externas da osteoartrose e reduzir as actividades de peso extenuante e as actividades de confronto.
2. tratar activamente doenças que causam osteoartrose, tais como osteoporose e deformidade por inversão do joelho.
3. para pacientes que já têm osteoartrose, reforçar a protecção das articulações e realizar activamente exercícios funcionais sem peso, tais como exercícios funcionais com pernas direitas; reduzir exercícios funcionais com peso, tais como agachamento repetido, exercício extenuante e desgaste a longo prazo com peso. É também essencial para prevenir a irritação pelo frio e descansar com uma travagem rápida e eficaz durante a inflamação aguda. O uso de glucosamina, um fármaco nutritivo, também pode ter um efeito positivo na prevenção do desenvolvimento de doenças articulares.
A osteoartrose é uma doença degenerativa do sistema locomotor, principalmente da cartilagem articular, causada pelas vicissitudes da idade. O objectivo do tratamento não é curar a osteoartrose, pois não existe cura para a “degeneração”, mas sim remover a causa, melhorar os sintomas articulares e retardar a progressão da osteoartrose para que os pacientes mais velhos possam viver uma vida longa e saudável com função motora funcional.