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Resumo: Um paciente masculino de 76 anos de idade relatou sintomas de aperto do peito e falta de ar sem causa aparente nos últimos 4 dias, que se tornaram mais pronunciados com actividade, subindo escadas e stress emocional, durando cerca de alguns minutos de cada vez, e hoje foi subitamente acompanhado por tosse e fraqueza. Foi-lhe diagnosticada uma insuficiência cardíaca após um exame sistemático, e a sua doença foi melhor controlada após tratamento com medicação.
Básico information】Male, 76 anos de idade
Tipo de falha em disease】Heart
Hospital】Third Hospital Xiangya da Universidade Central do Sul
Data de Consultation】June 2022
Tratamento plan】Medication (comprimidos de hidroclorotiazida, comprimidos de digoxina)
Tratamento Period】In – tratamento hospitalar durante 5 dias, seguido de desconforto
Effectiveness】The a doença foi bem controlada e os sintomas de aperto no peito, falta de ar, tosse, fraqueza e edema dos membros inferiores desapareceram
I. Consulta inicial
Quando vimos o doente pela primeira vez, ele relatou que, há quatro dias, sentiu de repente aperto no peito e falta de ar, e o desconforto durou vários minutos. Ao ser interrogado, o paciente foi informado que tinha um historial de diabetes tipo 2 e pólipos da vesícula biliar e que tomava a sua medicação regularmente. O exame físico revelou uma pequena quantidade de rales húmidos em ambos os pulmões, sons respiratórios grosseiros na auscultação, edema moderado em ambos os membros inferiores, e um sopro sistólico na área da válvula mitral, sem murmúrio patológico óbvio na auscultação das restantes válvulas.
II. Tratamento
Informei primeiro o doente do diagnóstico e aconselhei-o a tomar medidas terapêuticas específicas o mais rapidamente possível, para as quais manifestou a sua vontade de cooperar. Aconselhei o doente a tomar comprimidos de hidroclorotiazida, que têm propriedades diuréticas e podem efectivamente melhorar o edema nos membros inferiores. Além disso, a capacidade de contracção cardíaca e a função de ejecção miocárdica do paciente foram reduzidas devido à doença. Para melhorar as suas anomalias cardíacas, prescrevi também estimulantes cardíacos, nomeadamente comprimidos de digoxina, e não foram observados sintomas adversos após a combinação destes dois medicamentos.
III. efeito de tratamento
Após tratamento hospitalar regular, o desconforto do paciente tornou-se lentamente menos grave e cada resultado do teste foi melhor do que o anterior, sem outros sintomas anormais significativos. No quinto dia de tratamento hospitalar, o paciente relatou que os sintomas de aperto do peito, falta de ar, tosse, fraqueza e edema dos membros inferiores tinham desaparecido, e o seu ritmo cardíaco era de 79 batimentos por minuto e a pressão sanguínea era de 128/68 mmHg.
IV. Notas
O paciente ficou muito satisfeito com o resultado do tratamento e eu fiquei muito contente quando o paciente teve alta de forma feliz. Para que o paciente recupere melhor, aconselhei o paciente a descansar e descansar regularmente, fazer uma dieta equilibrada, deixar de fumar e beber, e aumentar e diminuir o vestuário de acordo com as condições meteorológicas para evitar o agravamento da doença quando o corpo fica frio.
Também avisei o paciente que, embora o seu estado estivesse sob controlo, não se podia dizer que estivesse curado, e que ele deveria tomar a sua medicação regularmente após a alta, e que deveria rever o seu estado com o seu médico para ajustar a sua medicação à luz da sua recuperação. Além disso, se não se sentir bem, deve procurar cuidados médicos imediatos.
V. Percepções pessoais
As causas da doença e os sintomas de desconforto são complexos, e os sintomas de algumas doenças não são típicos e podem facilmente ser mal diagnosticados, atrasando o tratamento. Tal como no caso do paciente masculino de 76 anos de idade neste caso, ele procurou pronta atenção médica depois de descansar, uma prática que penso que vale a pena defender, uma vez que ajuda a detectar, diagnosticar e tratar a doença precocemente e tem um melhor prognóstico.