A insuficiência cardíaca sintomática é classificada clinicamente nos estádios C e D. O estádio C é o estádio de insuficiência cardíaca clínica. A fase C é a fase de insuficiência cardíaca clínica, em que o doente tem uma doença cardíaca estrutural subjacente e apresenta sinais e/ou sintomas anteriores ou actuais de insuficiência cardíaca; ou não apresenta sinais e/ou sintomas actuais de insuficiência cardíaca, mas teve insuficiência cardíaca no passado. O doente tem uma doença cardíaca estrutural progressiva, permanece sintomático em repouso apesar do tratamento agressivo e necessita de uma intervenção especial. Entre estes incluem-se os doentes que têm de ser hospitalizados repetidamente por insuficiência cardíaca e não podem ter alta em segurança; os que têm de tomar medicação intravenosa durante muito tempo; os que estão à espera de um transplante cardíaco; os que têm de aplicar dispositivos de assistência mecânica cardíaca, etc. Hao Enkui, Departamento de Cardiologia, Thousand Buddha Mountain Hospital, Província de Shandong, esta parte do paciente é a mais comum dos pacientes com insuficiência cardíaca, após o estágio B de compensação e, eventualmente, o coração continua a se expandir, o consumo de oxigênio do miocárdio aumenta, o débito cardíaco não pode atender à demanda do corpo por sintomas clínicos. o tratamento do estágio C, incluindo todo o tratamento do estágio B, e a adição de diuréticos, IECAs, β-bloqueadores. A digoxina também pode ser adicionada para melhorar os sintomas. Também estão disponíveis antagonistas dos receptores de aldosterona, nitratos e outros medicamentos. De acordo com o princípio da prevenção, continuamos a prestar especial atenção aos doentes com a fase C, porque, após o tratamento atempado, os doentes com a fase C ligeira e precoce continuam a não apresentar sintomas e sinais de insuficiência cardíaca na maioria das vezes. Ou seja, à semelhança da fase B, o tratamento e a reabilitação durante este período podem ajudar a abrandar a evolução da insuficiência cardíaca e a prolongar a vida do doente. É claro que, na atual situação chinesa, a reabilitação e a prevenção dos doentes na fase C exigem a liderança e a cooperação de hospitais gerais de grande dimensão, e os cardiologistas, para além de tratarem os doentes com insuficiência cardíaca internados, também têm de prestar atenção e orientar a reabilitação e o tratamento extra-hospitalar dos doentes, bem como fazer as visitas de acompanhamento necessárias. Observamos que nos pacientes em estágio C, quanto maior o intervalo entre a melhora da primeira internação por insuficiência cardíaca e a segunda recorrência da insuficiência cardíaca, melhor o prognóstico do paciente e maior o tempo de sobrevida. Uma vez que o doente tenha outro episódio de insuficiência cardíaca, significa que a função cardíaca está novamente descompensada e que a sua condição sistémica cairá para um nível inferior, sendo muito provável que entre num círculo vicioso e entre na fase D. O prognóstico dos doentes nesta fase da fase D é extremamente mau, com um tempo médio de sobrevivência de apenas 3,4 meses. Na fase de insuficiência cardíaca refractária em fase terminal, os doentes têm doença cardíaca estrutural progressiva, permanecem sintomáticos em repouso apesar da terapia agressiva contra a insuficiência cardíaca e necessitam de intervenções especiais. Os exemplos incluem: hospitalizações repetidas por insuficiência cardíaca; doentes que aguardam transplante cardíaco; e doentes que necessitam de dispositivos mecânicos de assistência cardíaca. O tratamento na fase D inclui todas as medidas das fases A, B e C e pode incluir transplante cardíaco, dispositivos de assistência ventricular esquerda, ultrafiltração de sangue, terapia de sincronização ventricular, agentes inotrópicos positivos intravenosos para alívio sintomático e gestão adequada de complicações importantes, como hipertensão pulmonar, perturbações respiratórias do sono, depressão, anemia e insuficiência renal. O tratamento e a profilaxia extra-hospitalar tanto da fase C como da fase D não serão aqui descritos em pormenor, uma vez que a informação e as directrizes nesta área são muito detalhadas e podem ser bem apreendidas e aplicadas por cardiologistas em grandes hospitais terciários. No entanto, este artigo centra-se no conceito de propor soluções antes que os problemas ocorram. Todos os doentes com insuficiência cardíaca precisam de ter uma atitude positiva em relação à sua condição e de saber como atingir o seu objetivo até à fase C, inclusive. É claro que as dificuldades são óbvias, uma doença hipertensiva simples na fase A, a taxa atual de doentes chineses que atingem o padrão ainda é inferior a 10%, os princípios da doença de insuficiência cardíaca e os princípios de tratamento são relativamente complexos, como ensinar os doentes de uma forma simples e compreensível, atualmente, também precisam de suportar a força principal do tratamento da insuficiência cardíaca – os cardiologistas dos hospitais de cuidados terciários baixam o preço de mais comunicação com os doentes, e mais com os médicos de base e a maioria dos doentes, e também a necessidade de Simultaneamente, é também necessário que as autoridades de saúde e a sociedade prestem o máximo de ajuda possível aos doentes com insuficiência cardíaca precoce, que se apoiem nos grandes hospitais gerais, que criem centros de tratamento da insuficiência cardíaca aprovados pelos doentes e com condições adequadas, que controlem os doentes com insuficiência cardíaca precoce e que, ao mesmo tempo, apliquem novas tecnologias para proporcionar tratamentos modernos adequados e tão bons quanto possível aos doentes com insuficiência cardíaca avançada.