O nosso artigo anterior introduziu H. pylori e o feedback dos leitores queria saber as medidas específicas para prevenir e tratar H. pylori. Este artigo descreve as medidas de diagnóstico e prevenção de H. pylori.
Detecção
Os métodos de diagnóstico da infecção por H. pylori incluem métodos invasivos que dependem de biopsia gastroscópica e métodos não invasivos que não dependem de biopsia gastroscópica. Os principais métodos não invasivos são os testes serológicos e os testes respiratórios.
O nome científico para o “teste da respiração” para H. pylori é o teste da respiração do carbono 13 (ou carbono 14), doravante referido como teste da respiração. Baseia-se na utilização de isótopos de carbono (carbono 14 ou carbono 13) como marcadores para rotular átomos de carbono na ureia e na capacidade do H. pylori de decompor a ureia para determinar a presença das bactérias.
Após a administração oral da cápsula de ureia rotulada, se H. pylori estiver presente no estômago, a urease por ela produzida decompõe a ureia rotulada em dióxido de carbono e amoníaco, os átomos de carbono rotulados na ureia passam a dióxido de carbono, que é expelido do corpo através da circulação sanguínea dos pulmões, e o dióxido de carbono expelido é recolhido (sopro ou exalação). O nível de dióxido de carbono produzido pela decomposição de H. pylori é medido por um instrumento específico para determinar se o estômago está infectado com H. pylori.
O teste de respiração é uma forma conveniente e precisa de detectar a presença de infecção por H. pylori, mas é relativamente simples e um teste de respiração negativo não é o mesmo que a ausência de “doença do estômago”, e não há substituto para uma gastroscopia para obter uma imagem verdadeiramente abrangente da saúde do estômago.
Quando é que é necessário erradicar o H. pylori?
1. úlcera péptica: a indicação mais importante para a erradicação da H. pylori. A erradicação da H. pylori leva à cura completa de doenças crónicas e recorrentes.
2, linfoma MALT gástrico, cerca de 80% ou mais de H. pylori positivo, a erradicação precoce do Hp pode resultar numa resposta completa. A erradicação do Hp tornou-se o tratamento de primeira linha para o linfoma MALT gástrico precoce.
3, H. pylori gastrite crónica positiva com dispepsia: a erradicação do H. pylori pode proporcionar alívio a longo prazo dos sintomas em 8-20% dos pacientes com dispepsia funcional positiva de H. pylori (FD) e é mais eficaz do que qualquer outro tratamento.
4, H. pylori infecção com gastrite crónica ou atrofia ou erosão da mucosa gástrica, atrofia e metaplasia intestinal são fases de lesão importantes na evolução da gastrite não pélvica para o cancro gástrico.
5, história familiar de cancro gástrico, a susceptibilidade genética dos familiares de primeiro grau de doentes com cancro gástrico é elevada, embora a susceptibilidade genética seja difícil de alterar, mas a erradicação do H. pylori pode eliminar factores importantes no desenvolvimento do cancro gástrico, melhorando assim o efeito preventivo.
6. os indivíduos que solicitam tratamento são aconselhados a submeter-se a endoscopia antes do tratamento.
7. está previsto o uso a longo prazo de anti-inflamatórios não esteróides, ou AINEs, incluindo aspirina de baixa dose.
Tratamento
O tratamento da infecção por H. pylori é realizado principalmente com medicamentos anti-H. pylori. A infecção por H. pylori não é facilmente erradicada devido à reduzida actividade da maioria dos medicamentos antibacterianos no ambiente ácido do estômago. Não há uma única droga que possa erradicar eficazmente o H. pylori, e as únicas drogas são ineficazes e podem facilmente induzir resistência às drogas. A terapia combinada mais frequentemente utilizada é a combinação de um fármaco inibidor de ácido, um fármaco antibacteriano ou um agente sinérgico de bismuto coloidal para erradicar o H. pylori.
Considerações sobre o tratamento
A maioria das pessoas é bem tratada, mas deve ser dada atenção às indicações rigorosas para a erradicação do H. pylori, normalização do tratamento, e ênfase na terapia combinada, em vez de parar a medicação quando os sintomas melhoram; a cavidade oral como local secundário de acumulação do Hp pode ser uma causa de fracasso da erradicação; a antibioticoterapia requer atenção a um historial de alergias e danos hepáticos.
Prevenção
H. pylori entra no corpo principalmente através da boca. As bactérias são frequentemente encontradas no tártaro e na saliva dos portadores e são transmitidas através da alimentação partilhada. Portanto, o tratamento simultâneo da família, a esterilização dos pratos, a partilha de refeições, a higiene oral e as trocas regulares de escovas de dentes são as medidas mais importantes para prevenir a infecção. Além disso, os adultos não devem alimentar bebés e crianças boca-a-boca ou dar comida mastigada às crianças, pois isto pode facilmente passar H. pylori para as crianças.
”Os problemas de estômago não são tão simples como a esterilização
A maioria dos pacientes com úlceras gástricas ou duodenais podem ser tratados para H. pylori, mas como mencionado num artigo anterior, H. pylori não se desenvolve em cada estômago infectado, o que significa que as causas dos “problemas estomacais” são complexas e multifacetadas. A perda de mucosa gástrica está também intimamente relacionada com a dieta, hábitos de vida, emoções, efeitos secundários dos medicamentos, etc. A perda de mucosa gástrica está também intimamente relacionada com a dieta, estilo de vida, emoções, efeitos secundários dos medicamentos, etc. Além disso, a sua “dor de estômago” pode não ser um verdadeiro problema de estômago, pelo que deve ser diagnosticada antes do tratamento.