Com a maturidade e a popularidade da angiografia cerebral, os médicos de todos os níveis dos hospitais e as famílias dos doentes têm um conhecimento mais profundo dos aneurismas cerebrais, e as modalidades de tratamento dos aneurismas, os factores que os influenciam e o prognóstico tornaram-se o foco de preocupação das famílias dos doentes, e os resultados da análise dos casos de rutura de aneurismas por uma organização de investigação científica, resumidos a seguir, podem ser úteis para as nossas escolhas: Estudos prospectivos e retrospectivos relevantes mencionaram que, quanto mais longo for o período de pré-tratamento, maior será a incidência de ressangramento antes do tratamento e pior será o prognóstico. quanto maior a incidência de ressangramento antes do tratamento e pior o prognóstico. A embolização de aneurismas no meio do cérebro é mais difícil devido à morfologia, e os aneurismas nesta área são mais passíveis de craniotomia do que noutras. A craniotomia para aneurismas da circulação posterior é geralmente mais difícil e a embolização é mais eficaz. A craniotomia para aneurismas do segmento do seio cavernoso e da artéria carótida interna também é difícil, e a embolização é relativamente fácil de gerir quando se comparam as duas modalidades, sendo que ambas reduzem os sintomas de compressão do aneurisma. O estado geral do doente e as complicações pós-hemorragia também têm impacto na escolha do tratamento. Se for detectado um hematoma de grandes dimensões com um efeito de ocupação grave, é preferível efetuar uma craniotomia para remover o hematoma, a fim de reduzir a pressão craniana; se os resultados neurológicos do doente forem fracos ou se o cérebro estiver significativamente distendido, o risco de cirurgia será maior. No entanto, o impacto no tratamento endovascular é relativamente pequeno. Alguns doentes podem também ser tratados com uma combinação de embolização e descompressão cirúrgica. Idealmente, a escolha do tratamento deve ser decidida pelo cirurgião e pelo terapeuta endovascular após a angiografia. Se o estado do doente o permitir, o tratamento endovascular do aneurisma deve ser efectuado imediatamente após a imagiologia para reduzir o tempo entre a HSA e o tratamento e para reduzir o risco de ressangramento no espaço de algumas horas. O nível de competência do operador e o centro médico em que trabalha também têm um grande impacto no prognóstico do doente. O nível de competência do operador na embolização com molas continuará a melhorar com a experiência. Muitos factores têm de ser considerados na seleção de casos endovasculares, incluindo o estado geral do doente, as características do aneurisma, a qualidade do equipamento do hospital e a competência e experiência do médico.