A dor lombar e nas pernas é um dos motivos mais comuns de visitas ao hospital entre pessoas de meia-idade e idosas. Com a idade, ocorrem alterações degenerativas nos ossos, levando à osteoporose ou osteoporose, que é a causa mais comum de dor lombar e nas pernas em pessoas de meia-idade e idosas. Por este motivo, quando ocorrem dores nas costas e nas pernas, por um lado, as pessoas de meia-idade e idosas não prestam muitas vezes a devida atenção e tomam frequentemente alguns medicamentos para aliviar a dor e para suplementar o cálcio e atrasam o tratamento médico; por outro lado, quando os médicos recebem os doentes, têm também tendência para negligenciar a investigação aprofundada das causas raras de dores lombares e nas pernas, o que leva a diagnósticos incorrectos e a maus tratos. O mieloma múltiplo é uma das causas raras. O mieloma, também conhecido como mieloma múltiplo (MM), é uma doença maligna das células plasmáticas. Esta transformação maligna das células plasmáticas, por um lado, proliferação descontrolada, infiltração extensa, por outro lado, a secreção de uma única imunoglobulina não funcional (conhecida como proteína M), na inibição da proliferação normal de células plasmáticas, secreção de imunoglobulina funcional ao mesmo tempo, levando a extensa destruição óssea, viscosidade do sangue, cálcio elevado no sangue e insuficiência renal e uma série de outras consequências adversas, e devido ao declínio da função imunológica, propenso a infecções recorrentes. Infecções repetidas. O mieloma é visto principalmente em pessoas de meia-idade e idosas, pertencentes a doenças de meia-idade e de idade avançada, e os pacientes do sexo masculino são frequentemente mais do que os pacientes do sexo feminino. Na China, a idade de pico de incidência é de 45-55 anos, e aqueles com menos de 30 anos são extremamente raros. A taxa de incidência na população é de cerca de 0,6 a 0,9/100 000 habitantes, representando cerca de 1% de todos os tumores malignos e 10% dos tumores malignos do sistema hematopoiético. Tal como acontece com outros tumores, a etiologia do mieloma múltiplo ainda não é clara. Em geral, é o resultado de uma participação multifatorial, de uma ação multigénica e de uma transformação em várias etapas, que inclui factores extrínsecos, como a exposição prolongada a substâncias perigosas, radiações e infecções virais, e factores intrínsecos, como a possível mutação do material genético. As manifestações precoces do mieloma múltiplo são variadas e, muitas vezes, devido à falta de manifestações características, é fácil provocar um diagnóstico incorreto ou a omissão do diagnóstico. A dor óssea é uma das principais manifestações desta doença, e o grau de dor varia de dor leve intermitente no início a dor severa persistente com o desenvolvimento da doença, e o local mais comum de dor óssea é a região lombossacra, seguida pelo esterno e ossos longos dos membros. Se a dor óssea aumentar subitamente, é necessário estar alerta para a possibilidade de fratura patológica. Para além da dor óssea e da fratura patológica, há também inchaços esqueléticos frequentes, sendo os locais mais comuns as costelas esternais, a clavícula, o crânio, o osso nasal, o osso do pescoço inferior e outro sistema ósseo plano. Para além das manifestações esqueléticas, a anemia é outro sintoma comum do mieloma múltiplo, e a maioria dos doentes apresenta uma anemia de gravidade variável ao longo da doença, sendo que alguns doentes procuram primeiro assistência médica devido à anemia. As infecções recorrentes são também uma das manifestações comuns, especialmente a pneumonia causada por infecções pneumocócicas, seguida de infecções do trato urinário, principalmente em doentes do sexo feminino. As infecções virais, como o herpes zoster e a varicela periférica, também são frequentes. A infeção deve-se ao facto de a produção normal de imunoglobulinas estar reduzida, o que resulta numa diminuição da imunidade do organismo, o que faz com que as bactérias patogénicas tirem partido da situação. Além disso, alguns doentes não obtêm diagnóstico e tratamento atempados, e ocorrem danos na função renal, isto deve-se a um tipo de material chamado cadeia leve na produção excessiva de mieloma, a sua qualidade é pequena e pela filtração renal, excreção e será reabsorvido, resultando em danos renais, juntamente com a destruição do osso causada pela elevação do cálcio no sangue, sangue viscoso, e agravará os danos aos rins, de modo que os casos graves de insuficiência renal aguda, pondo em perigo a vida dos pacientes. vida do doente. A manifestação do mieloma múltiplo não tem qualquer caraterística e a primeira manifestação pode ser apenas uma dor inexplicável na região lombar e nas pernas, uma cobiça por sangue, infecções pulmonares recorrentes, ou mesmo uma rápida sedimentação sanguínea inexplicável, proteinúria, etc., que é encontrada durante o exame de saúde, juntamente com o conhecimento insuficiente e a vigilância dos clínicos em relação a esta doença, resultando na taxa de diagnóstico incorreto da doença até 60% ou mais, que é frequentemente diagnosticada erradamente como alterações degenerativas vertebrais lombares, tensão muscular lombar, nefrite crónica, anemia nutricional, pneumonia senil e assim por diante. É frequentemente diagnosticada erradamente como degeneração lombar, tensão muscular lombar, nefrite crónica, anemia nutricional, pneumonia senil, etc., e permanece sem tratamento. Por conseguinte, quando as pessoas de meia-idade e idosas apresentam as manifestações acima referidas por razões desconhecidas, devem considerar a possibilidade desta doença e dirigir-se ao hospital o mais rapidamente possível para efetuar os exames necessários, tais como bioquímica do sangue, medição de imunoglobulinas, punção da medula óssea e exame imagiológico ósseo, etc., a fim de estabelecer um diagnóstico claro o mais cedo possível e tratá-lo o mais cedo possível. Uma vez diagnosticado o mieloma múltiplo, os doentes devem manter um estado de espírito otimista, ganhar confiança na superação da doença, cooperar ativamente com os médicos para formular um plano de tratamento sistemático e segui-lo rigorosamente na medida do possível, enquanto os familiares dos doentes devem cuidar da dieta dos doentes, ajudar os médicos a fazer um bom trabalho ideológico dos doentes e melhorar a qualidade de vida dos doentes. Na fase inicial da doença, os doentes são encorajados a realizar actividades regulares adequadas, mas devem evitar lesões, prevenir constipações e manter a higiene oral e outra higiene pessoal. Quando a dor óssea restringe as actividades, pode ser administrada medicação analgésica e, se necessário, pode também ser utilizada radioterapia local para aliviar a dor. Os doentes que sofreram uma fratura patológica das vértebras lombares devem permanecer de cama para limitar as suas actividades e dormir em camas de madeira dura com almofadas macias para evitar que a flexão da coluna agrave a fratura e danifique a medula espinal. Para as pessoas com anemia grave, pode recorrer-se a uma transfusão de sangue para melhorar o estado geral dos doentes. Para as pessoas com infeção pulmonar, devem ser utilizados antibióticos eficazes o mais cedo possível para controlar a infeção. A quimioterapia é o principal tratamento para esta doença e a aplicação clínica de novos fármacos quimioterapêuticos e a melhoria do método de utilização dos fármacos têm melhorado continuamente a eficácia desta doença. Incluindo o tratamento com um único fármaco e uma variedade de fármacos combinados com quimioterapia, embora a remissão clínica possa ser alcançada, a quimioterapia é difícil de atingir o objetivo da erradicação. Nos últimos anos, com a aplicação clínica do inibidor do proteassoma bortezomib (Vanco), do imunomodulador talidomida (Reactivation) e da talidomida, a eficácia, a sobrevivência sem progressão e a sobrevivência global dos doentes com mieloma múltiplo melhoraram significativamente, trazendo esperança de sobrevivência a longo prazo aos doentes com mieloma múltiplo. Pode obter-se um maior prolongamento da remissão com a aplicação sequencial de modificadores da resposta biológica, como a talidomida, a talidomida e o interferão, para além da quimioterapia, bem como com a terapêutica de manutenção com Vanco. O transplante de células estaminais hematopoiéticas (vulgarmente conhecido por transplante de medula óssea) é um método eficaz com potencial para curar a doença, incluindo o transplante alogénico (homozigótico e heterozigótico) e o transplante autólogo de células estaminais hematopoiéticas. O primeiro tem requisitos mais elevados (por exemplo, idade inferior a 55 anos, disponibilidade de dadores compatíveis, etc.) e é mais arriscado, mas existe a possibilidade de cura, enquanto o segundo é menos arriscado, mas com uma elevada taxa de recorrência após o transplante e com uma eficácia terapêutica limitada. Uma série de novos fármacos para diferentes alvos estão já em fase de ensaios clínicos, tendo os resultados preliminares demonstrado uma eficácia encorajadora. Acredita-se que, com o desenvolvimento e o avanço contínuos da ciência e da tecnologia médicas, a humanidade acabará por derrotar o mieloma múltiplo e proporcionar aos doentes um futuro brilhante.