Diferenças e semelhanças no tratamento cirúrgico minimamente invasivo das hérnias inguinal, incisional e parastomal Uma hérnia, vulgarmente conhecida como pneumonia do intestino delgado, é uma massa formada pela presença de um defeito ou ponto fraco na parede abdominal e pela protrusão de órgãos intra-abdominais sob pressão abdominal elevada. O gás do intestino delgado tem nomes diferentes dependendo do local onde existe, por exemplo, uma hérnia localizada na zona inguinal na raiz da coxa é uma hérnia inguinal, e uma hérnia formada por um ponto fraco causado por uma laceração após uma cirurgia abdominal ou junto a uma colostomia é denominada hérnia incisional e uma hérnia parastomal, respectivamente. Wang Peng, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Hospital Universitário Nantong Hérnia traz muitos inconvenientes à vida do paciente e afecta a qualidade de vida, e há um risco de necrose do canal intestinal causada por ficar preso no ponto fraco da parede abdominal, especialmente no caso de hérnia parastomal, que também pode afectar a função defecatória da colostomia. o paciente tem uma hipótese de ser curado. Dois conceitos-chave no tratamento cirúrgico moderno do gás do intestino delgado são ‘sem tensão’ e ‘minimamente invasivo’. Este é um conceito completamente diferente da tradicional cirurgia de reparação onde o defeito é fechado com suturas espessas, ou seja, um material polimérico (penso) é utilizado para preencher a área fraca e o penso actua como um andaime, confiando no seu próprio tecido para crescer e fortalecer a área fraca. A vantagem é que há menos pressão sobre o abdómen, não há rasgamento do tecido que leva à recorrência, e o paciente tem significativamente menos dor após o procedimento. O conceito de “sem tensão” tornou-se um princípio técnico fundamental na cirurgia moderna da hérnia. O desenvolvimento da cirurgia laparoscópica minimamente invasiva tornou possível a realização de quase todos os tipos de hérnia de parede abdominal através do “buraco da fechadura”. Os pacientes recuperam rapidamente e com menos dor. A hipótese de recorrência após a cirurgia é ainda mais reduzida pelo facto de o penso implantado ser maior do que na cirurgia aberta tradicional. Outra característica da cirurgia minimamente invasiva é que o penso implantado é reforçado a partir do interior da parte fraca da parede abdominal, tal como no caso da reparação de uma ruptura num balde, que funciona naturalmente melhor a partir do interior do que a partir do exterior. No entanto, existem algumas diferenças significativas entre os diferentes tipos de cirurgia minimamente invasiva para o gás do intestino delgado. Por exemplo, no caso da reparação da hérnia inguinal, o penso é colocado antes do peritoneu no interior da parede abdominal (para que não entre em contacto com o canal intestinal na cavidade abdominal), para que o peritoneu não precise de ser incisado para inserir o penso e para que haja uma ampla escolha de tipos de penso a utilizar. Em contraste, as manchas de hérnias incisionais e parastomais são colocadas em contacto directo com o canal intestinal e devem ser usadas manchas especiais anti-aderentes. Em segundo lugar, a forma do penso difere, com hérnias inguinais e incisionais usando um penso oval ou um penso tridimensional, formado, e hérnias parastomais usando um penso especial perfurado para acomodar a passagem do estoma, reparando assim a parede abdominal defeituosa, mantendo ao mesmo tempo a função do estoma. A escolha do remendo varia de acordo com o tipo de hérnia, limpeza local e se o paciente está em contacto directo com um órgão. Os avanços na ciência dos materiais permitiram aos cirurgiões realizar reparações cirúrgicas minimamente invasivas de hérnias inguinais, incisionais e parastomais, o que se tornou um procedimento seguro e eficaz para muitos pacientes.