A substituição total do joelho por luxação patelar combinada é um procedimento relativamente pouco comum e desafiante, com apenas alguns casos relatados tanto a nível nacional como internacional. Informamos sobre a técnica cirúrgica de substituição total do joelho com deslocamento completo da patela. Os doentes com osteoartrite grave do joelho combinada com luxação patelar apresentam frequentemente as seguintes anomalias anatómicas: 1. valgo tibiofemoral e rotação externa 2. frouxidão medial dos tecidos moles, desenvolvimento anormal de VMO 3. aumento do ângulo Q 4. tensão na banda lateral de suporte 5. patela alta, deformidade patelar grave (concavidade), aumento da patela 6. torção complexa do membro inferior, inclinação anterior do fémur 7. encurtamento do quadríceps As anomalias anatómicas da luxação patelar determinam a escolha do procedimento cirúrgico. O paciente tem frequentemente múltiplas anomalias e a aplicação de um único procedimento cirúrgico pode não ser capaz de resolver o problema completamente; é necessária uma combinação de métodos cirúrgicos para se conseguir uma estabilização patelar eficaz. A substituição do joelho proporciona um meio eficaz de correcção da torção tibiofemoral e da deformidade valgus, e combinada com a reordenação do dispositivo de extensão do joelho pode corrigir eficazmente o deslocamento patelofemoral e pôr em acção o dispositivo de extensão do joelho. Os pontos principais da operação: 1. libertar completamente a banda de suporte lateral e libertar moderadamente o ligamento colateral lateral, cápsula articular lateral posterior, feixe iliotibial, tendão N e outros tecidos. 2, Excisão de parte da patela, redução da patela e desvio da prótese patelar. A prótese tibial foi colocada em rotação externa moderada. 4. A rotação externa da prótese femoral foi ligeiramente aumentada. 5. A osteotomia femoral foi ligeiramente aumentada se necessário para elevar a linha articular (a rótula caiu em conformidade). 6. A banda de suporte medial e o músculo femoral medial foram sobrepostos e suturados firmemente. 6 pacientes tratados por nós foram acompanhados durante mais de 6 meses com boa função e sem complicações cirúrgicas.