I. Tratamento 1. terapia sem drogas: A função física e cognitiva pode ser melhorada através dos seguintes métodos: Exercícios somáticos para melhorar a força muscular do paciente, equilíbrio e coordenação Utilização activa do cérebro para prevenir o declínio cerebral, treino cognitivo e reabilitação da memória Participação regular em actividades sociais para manter o contacto com o meio envolvente Organização de uma vida regular e distribuição adequada do tempo de descanso e actividade Utilização activa de várias pistas para ajudar o paciente a lembrar-se 2. Tratamento Como com a hipertensão e a diabetes, embora os pacientes não possam ser curados, a medicação pode controlar a condição, retardar a deterioração e melhorar a qualidade de vida. Portanto, o tratamento activo é essencial. Por favor não o confunda com o envelhecimento normal e ignore-o, faltando-lhe o melhor momento para o tratar. Embora não exista cura para a doença de Alzheimer, existem agora medicamentos que podem ajudar a controlar a doença e atrasar a sua progressão. Ao mesmo tempo, bons resultados requerem a cooperação de prestadores de cuidados e medicação regular e a longo prazo. 1) Inibidores da colinesterase: As European Dementia Guidelines, o American Psychiatric Institute e as Chinese Guidelines for the Management of Dementia and Cognitive Impairment recomendam todos estes medicamentos como a primeira linha de tratamento para a demência leve a moderada. 2) Antagonistas excitatórios dos receptores de aminoácidos: ex. memantina 3) Outros medicamentos, tais como metabolizadores cerebrais, vasodilatadores cerebrais, medicamentos reguladores de lípidos, etc. Que sintomas podem ser melhorados tomando medicamentos para a demência? Capacidade de realizar actividades da vida diária: por exemplo, comer, vestir-se, tomar banho, escovar os dentes, utilizar ferramentas da vida diária (telefone, televisão, etc.), e reconhecer o tempo. 2. sintomas comportamentais e psicológicos: por exemplo apatia, mudanças de personalidade, irritabilidade, depressão, ansiedade, delírios, fantasias e outros sintomas psico-comportamentais. 3. sintomas cognitivos: por exemplo, perda de memória, falta de habilidade verbal, perda de orientação (desorientação), confusão sobre as pessoas, tempo e espaço. 3) Como sei que a minha medicação anti-emência está a funcionar? As melhorias podem ser avaliadas através do registo diário de sintomas como a capacidade de realizar actividades diárias (ADA), BPSD (Behavioural and Psychological) e Cognição (Cognição). IV. Qual é a dosagem e duração dos medicamentos para a doença de Alzheimer? Tal como no caso da hipertensão e da diabetes, é necessária medicação a longo prazo para controlar a condição. Quando começar a tomar estes medicamentos, deve começar com a dose mais baixa e mudar gradualmente para uma dose mais alta até sentir efeitos secundários que não pode tolerar. Isto permite que o corpo do paciente se adapte ao medicamento e reduz a possibilidade de efeitos secundários, tais como náuseas. O nível de tolerância de cada pessoa é diferente e doses diferentes têm de ser escolhidas para se obter o máximo efeito. Por exemplo, a carboplatina é iniciada a 1,5mg-3mg/dia e lentamente aumentada para uma dose de manutenção terapêutica de 6-12mg/dia (a dose será ajustada de acordo com a tolerância gastrointestinal do paciente). Efeitos secundários tais como náuseas, vómitos, diarreia, dores de estômago, perda de apetite, tonturas, etc., podem ocorrer com doses crescentes destes medicamentos para a doença de Alzheimer. Se os sintomas persistirem ou forem graves, por favor informe o seu médico proactivamente. Os efeitos secundários gastrointestinais irão diminuir com a duração do tratamento. Formas de evitar ou reduzir a ocorrência de efeitos secundários gastrointestinais: (tomar carboplatina como exemplo) 1. tomar com alimentos 2. aumentar a dose lentamente 3. aumentar o número de doses orais (se um membro da família estiver a cuidar do doente em casa, 2 doses por dia podem ser substituídas por 3 doses por dia) 7. conselhos aos prestadores de cuidados O doente deve ser acompanhado ao tomar o medicamento para o ajudar a tomar todo o medicamento para que não se esqueça ou o tome por engano. Seja paciente e persuasivo com um paciente que se recusa a tomar os seus medicamentos, observando-o sempre a tomá-los, pedindo-lhe que abra a boca e observando para ver se os engole. Não assuma que o paciente pode administrar a medicação por conta própria. Aconselhe o prestador de cuidados a dar ao paciente apenas uma dose da dose actual de cada vez, em vez de dar ao paciente o pacote completo da medicação, e por favor mantenha a medicação fora do alcance do paciente.