A tuberculose espinal combinada com paraplegia ocorre principalmente na coluna cervical e torácica, enquanto que a paraplegia raramente ocorre na coluna lombar. Ao contrário da paraplegia causada por trauma, a paraplegia é o resultado da compressão directa da medula espinal por material tuberculoso, também conhecido como paraplegia activa do osso. O tratamento cirúrgico é eficaz e rápido. No entanto, quando a lesão óssea sarou, a lesão encontra-se numa fase estável, a coluna vertebral tem uma cifose grave ou existe uma grande quantidade de crescimento de tecido fibroso no canal espinhal, a dura-máter é espessada, a medula espinal é danificada pela borda posterior do corpo vertebral durante muito tempo, e a compressão do tecido fibroso e da dura-máter conduz a uma degeneração fibrosa gradual da medula espinal. Eventualmente, a medula espinal perde a sua capacidade de compensar e ocorre a paralisia, a que se chama paralisia cicatrizante osteopática. É na sua maioria paralisia incompleta e é mal tratada cirurgicamente, mas um tratamento conservador com repouso na cama pode levar a uma redução dos sintomas na maioria dos casos.