A osteoartrite (OA) é uma doença articular crónica caracterizada por doença degenerativa focal da cartilagem articular, perda óssea, redundância da borda articular e densificação óssea subcondral. O tratamento de OA ainda está centrado no alívio dos sintomas e na preservação ou melhoria da função articular. Até hoje, não existem medicamentos ou cirurgias que possam alterar definitivamente a patogénese de OA, pelo que devemos prestar mais atenção à prevenção e ao tratamento não-farmacológico de OA.
I. Educação e apoio social dos pacientes
Áreas específicas da educação cobrem todos os aspectos relacionados com a doença, incluindo doença e função articular, protecção articular, postura, conservação de energia e psicologia, e podem ser realizadas de três maneiras.
1. educação comunitária; sessões regulares de aprendizagem centradas na comunidade sobre a osteoartrite do joelho. Através de profissionais treinados, são transmitidos conhecimentos sobre a prevenção e o tratamento de OA do joelho de interesse para os pacientes, e é dado treino e instrução em competências relevantes, especialmente para que os pacientes compreendam o modo convencional de prevenção e tratamento de OA do joelho. Além disso, através dos seminários, os pacientes podem partilhar as suas experiências educativas uns com os outros.
2. educação familiar: Para os pacientes com deficiências funcionais graves, os idosos ou aqueles que não podem ser tratados pacientemente no hospital, a educação familiar é muito importante. Através da educação de profissionais aos pacientes ou familiares, podem apreender os conhecimentos da prevenção e tratamento de AO para facilitar um melhor tratamento e cuidados, a fim de melhorar o estado de saúde dos pacientes e melhorar a qualidade de vida.
3, apoio social: incluindo apoio informativo, apoio emocional e apoio material, etc., pode melhorar a compreensão da doença pelo doente e aumentar a confiança para regressar à sociedade.
II. terapia do exercício.
A obesidade é um dos factores de risco para a ocorrência de OA, especialmente OA do joelho. O exercício para perda de peso é um tratamento adjuvante eficaz para o OA do joelho. Para pacientes obesos com AIO do joelho, a perda de peso é a chave para tratar a doença. A perda de peso através de uma combinação de exercício físico e dieta pode não só melhorar significativamente a qualidade de vida saudável, mas também reduzir os factores de risco, melhorar efectivamente a mobilidade do membro afectado e aliviar a dor. Exercício de acordo com as circunstâncias específicas do paciente, escolher diferentes objectivos de tratamento; participar em correr e saltar, caminhar, ou seja, nadar, etc., não só para pacientes com AIO leve e moderado, mas também para pacientes graves; mas para dores articulares graves ou mobilidade reduzida de pacientes obesos com AIO, o exercício para perder peso é muito difícil, portanto, pode ser controlado através de dieta para perder peso.
Na investigação médica moderna, o factor inicial que desencadeia o AIO é uma alteração no equilíbrio biomecânico da articulação, resultando em alterações no stress da articulação, causando perturbações metabólicas das células da cartilagem articular, pelo que através do exercício pode melhorar o tecido mole em torno da tenacidade articular, a sensibilidade da cartilagem e dos condrócitos ao stress mecânico.
Em terceiro lugar, dispositivos de assistência.
Para membros inferiores, a OA pode utilizar auxiliares de marcha, tais como bengalas, joelheiras e sapatos ortopédicos, para reduzir o peso do membro afectado, para manter a força muscular e a mobilidade articular.
IV. Acupunctura.
Os relatórios clínicos domésticos e os estudos experimentais sobre o tratamento de OA com acupunctura são mais numerosos, e a sua eficácia tem sido confirmada pela prática clínica. Actualmente, o mecanismo de acupunctura no tratamento da OA é geralmente aceite como tendo os seguintes aspectos:
1, relacionado com o efeito analgésico da acupunctura;
2, a acupunctura pode melhorar a microcirculação em torno das raízes nervosas, eliminar mediadores inflamatórios, inibir a transmissão de informação prejudicial, e aliviar espasmos musculares;
3, promovendo a libertação de peptídeos opióides dos tecidos inflamatórios periféricos e desempenhando um papel imunomodulador
V. Massagem.
Experiências recentes mostraram que a massagem pode reduzir a hipertensão intra-óssea, diminuir a viscosidade anormal do sangue, melhorar a microcirculação intra-óssea e promover a absorção de substâncias inflamatórias locais, reduzindo assim a dor articular. Contudo, a massagem não pode aumentar a força muscular, nem pode prevenir a atrofia muscular ou a atrofia secundária devido à doença dos neurónios motores inferiores.
VI. Fisioterapia.
A fisioterapia baseia-se na fisiologia, patologia, cinesiologia, biomecânica, biofísica, bioquímica e outras disciplinas médicas modernas, utilizando vários factores físicos e motores para exercer influência sobre o corpo humano através da regulação dos sistemas nervoso e humoral. As principais são
1.Thermal terapia: a terapia térmica normalmente utilizada é: onda curta, microondas, ultra-som, estimulação eléctrica transcutânea de nervos, terapia de campo electromagnético pulsado, etc.; a terapia térmica é conducente ao alongamento dos tendões e relaxamento dos músculos após o exercício.
2, hidroterapia: a hidroterapia é provavelmente uma das formas mais eficazes de melhorar o funcionamento das articulações através da redução da dor articular e do relaxamento muscular. Isto porque o peso do corpo na água é apenas 1/8 do peso na terra.
3, terapia com areia: a terapia com areia é a utilização de uma certa temperatura de areia quente enterrada no corpo, aplicada em muitos países para tratar doenças reumáticas tem efeito curativo, mas o seu mecanismo de acção é actualmente pouco investigado; é agora geralmente reconhecido como o calor superficial para aumentar a elasticidade do colagénio articular, reduzir os espasmos musculares.
Em conclusão, no tratamento e reabilitação de AIO, um único método de tratamento é ineficaz e deve ser adaptado a cada paciente de AIO. Deve ser desenvolvido um plano de tratamento seguro, simples e razoavelmente individualizado e abrangente para ajudar a melhorar os resultados. Embora as terapias não farmacológicas possam ser úteis para travar a progressão da AO e reduzir ou mesmo eliminar os seus sintomas clínicos, são frequentemente negligenciadas devido à falta de métodos validados para a sua eficácia, que devem ser levados a sério.