I. Que condições são adequadas para a cirurgia de substituição da articulação da anca?
(1) Várias artrites inflamatórias da articulação da anca, incluindo osteoartrite primária ou secundária, artrite traumática, artrite reumatóide, artrite hemofílica, artrite Charcot, etc;
(2) Necrose da cabeça femoral;
(3) Deslocação ou subluxação congénita da articulação da anca, displasia acetabular;
(4) Fusão da anca ou pseudartrose;
(5) Tumores periprotéticos;
(6) artrite infecciosa em repouso (incluindo a tuberculose);
(7) Reparação falhada após reconstrução da anca.
2) Quais são as contra-indicações à cirurgia de substituição da anca?
(1) Infecção recente e actual da articulação da anca e infecção do compartimento distal;
(2) Condição médica instável.
III. Vantagens e desvantagens das articulações artificiais da anca
As vantagens são.
(1) A técnica cirúrgica é madura.
(2) O período de tratamento cirúrgico é relativamente curto, cerca de um mês.
(3) A dor articular pode basicamente ser completamente removida.
As desvantagens são
(1) Tem um efeito em desportos como a corrida e as colinas de bancada.
(2) Sentar-se num banco baixo e agachar-se completamente após a cirurgia deve ser evitado.
(3) Após 10-15 anos após a cirurgia, pode haver um afrouxamento entre o osso e a articulação artificial, e a percentagem de substituições necessárias é de cerca de 5-10%.
(4) As infecções nas articulações artificiais são muito difíceis de tratar; em 1% dos casos a infecção é prolongada após a cirurgia e a articulação artificial tem de ser removida e substituída assim que a infecção tiver sido controlada. A taxa de infecção é mais elevada nas juntas re-surfaced do que na primeira operação.
(5) O desgaste e afrouxamento da articulação artificial é também uma causa de dor pós-operatória e falha cirúrgica.
(6) É mais caro.
Quarto, como escolher uma boa articulação artificial da anca?
Quando os pacientes decidem utilizar um tratamento de substituição artificial de articulações, surge frequentemente uma questão: que tipo de articulação artificial é a melhor articulação artificial? Deve-se dizer que pacientes diferentes devem escolher articulações artificiais diferentes. As próteses articulares artificiais têm requisitos muito rigorosos em termos de concepção, tratamento de superfície, escolha de materiais, processo de fabrico e embalagem; também exigem uma prática clínica adequada para provar a eficácia de uma determinada articulação artificial. Actualmente, a articulação artificial da anca tornou-se uma articulação muito madura, tanto em termos da própria prótese como em termos de técnicas cirúrgicas. A articulação artificial da anca tem sido amplamente utilizada na prática clínica e tem alcançado bons resultados clínicos. A escolha da prótese artificial da anca é muito diferente de outras mercadorias, porque uma vez colocada no corpo humano, não é fácil “substituí-la” à vontade, e mesmo que seja “substituída”, o custo é bastante elevado e não pode ser medido apenas em dinheiro. Por conseguinte, a escolha de uma boa articulação artificial deve ser feita cuidadosamente sob a orientação de um especialista.
V. As principais etapas da hospitalização
O dia da hospitalização e o dia seguinte: procedimentos de hospitalização, disposição dos leitos, historial médico e exame pelo médico, testes e exames de rotina antes da cirurgia.
Na véspera da cirurgia: entrevista pré-cirúrgica e assinatura de documentos médicos tais como formulário de consentimento para cirurgia, teste cutâneo de alergia, preparação da pele e procedimentos de preparação do sangue.
No dia da cirurgia: jejum, cateterização, infusão e cirurgia. Após a operação, um tubo de alimentação, um cateter urinário e um tubo de drenagem hemorrágica são deixados no seu lugar.
Após a cirurgia: os pontos são removidos em 10-12 dias e o exercício funcional é gradualmente aumentado, normalmente em cerca de 1 semana em muletas.
VI. Exame pós-cirúrgico
Três meses após a alta do hospital para revisão, tirar radiografias para compreender a posição e estabilidade da prótese articular é bom. É necessária uma nova revisão seis meses após a cirurgia e, posteriormente, anualmente. Se houver algum desconforto, como vermelhidão, inchaço, dor ou dificuldade em mover a articulação, ou se a articulação for ferida devido a um acidente, ir ao hospital a tempo de ser examinada.
VII. duração e eficácia da articulação artificial da anca
A articulação da anca é uma articulação importante que tem várias funções tais como andar, correr, saltar e agachar-se. Quando a articulação da anca estiver doente, a cartilagem da articulação será destruída, transformando a superfície original lisa como um espelho numa superfície rugosa ou mesmo defeituosa, o que irá deformar ainda mais o osso. Isto resulta em dor, dificuldade em andar, movimento restrito e coxear. Quando a doença tiver progredido até um certo ponto e a articulação tiver sido destruída, é necessária uma cirurgia. Uma articulação artificial da anca é utilizada para substituir a articulação danificada para restaurar funções como a marcha. A maior vantagem da cirurgia artificial das articulações é que elimina a dor pós-operatória, melhora muito a função da articulação e melhora a qualidade de vida do paciente para que este possa trabalhar e viver bem durante a sua vida. Uma substituição protética bem sucedida permite-lhe viver uma vida sem dor e realizar actividades diárias que nenhum outro tratamento pode conseguir para uma anca danificada. Hoje em dia, cada vez mais pacientes têm o prazer de aceitar a sugestão de uma cirurgia artificial das articulações. A longevidade da anca artificial é determinada por dois factores principais: o desgaste da articulação e o afrouxamento da prótese devido ao desgaste das partículas. A força e resistência ao desgaste do material artificial da anca é geralmente suficiente para os pacientes durante mais de 20 anos. As articulações artificiais podem hoje em dia ser utilizadas durante mais de 95% dos 20 anos em que estiveram em vigor. Naturalmente, a vida útil da articulação artificial está também relacionada com muitos factores, tais como a quantidade de movimento do paciente, a escolha da prótese artificial, as capacidades cirúrgicas do cirurgião e as suas próprias condições.
VIII. tratamento da articulação artificial da anca após afrouxamento ou infecção
Quando a articulação artificial da anca fica infectada ou asséptica, é necessária uma cirurgia de revisão da articulação. Próteses especiais da anca e instrumentos cirúrgicos estão disponíveis para cirurgia de revisão. A cirurgia de revisão é mais complexa do que a cirurgia inicial e pode envolver enxerto ósseo, alteração do tipo de prótese articular ou utilização de uma prótese especial. Após a cirurgia de revisão, a grande maioria dos pacientes pode alcançar um resultado satisfatório.
Protecção pós-operatória da articulação artificial da anca
Após a substituição artificial da anca, é necessário desenvolver bons hábitos de vida e actividades para manter a estabilidade da articulação, e aprender alguns conhecimentos simples de reabilitação para realizar exercícios de reabilitação articular. É importante cuidar de infecções tais como amigdalite, infecções de pele e minhoca do anel. Após a cirurgia, pode-se andar de bicicleta, caminhar, dançar e nadar, mas exercícios extenuantes como correr e saltar, assim como caminhar longas distâncias e escalar montanhas não são encorajados. Além disso, alguns hospitais fornecem aos doentes manuais de reabilitação pós-operatória para a sua referência.
X. Reabilitação após cirurgia de substituição da anca
Os exercícios de reabilitação são vitais para o sucesso da cirurgia de substituição total da anca. Após a cirurgia, a contracção isométrica dos músculos do membro afectado pode ser realizada. Se a articulação estiver bem posicionada e fixa, podem ser iniciados exercícios de reabilitação sob a orientação do médico e do terapeuta de reabilitação.