As juntas são tecidos estruturais importantes para o desempenho de várias actividades de vida e sociais. A satisfação das necessidades de uma vasta gama de actividades depende da integridade fisiológica e da forma estrutural dos tecidos constituintes da articulação. Colectivamente, uma articulação que funcione bem deve ter estabilidade efectiva (incluindo a integridade morfológica dos ossos e a integridade funcional dos tecidos moles como os ligamentos), suavidade da superfície articular (incluindo a estrutura do tecido ósseo adjacente à superfície articular e a estrutura do tecido cartilagíneo na superfície articular), ausência de estruturas anormais na cavidade articular (por exemplo, crescimentos anormais, corpos livres, evolução incompleta, etc.), uma gama fisiológica de movimentos bem desenvolvida, trajectória correcta e As condições incluem uma gama fisiológica de movimento bem estabelecida, trajectória e eixo de força correctos, e músculos motores coordenados e poderosos. Alterações patológicas em qualquer uma destas condições podem resultar em disfunções articulares (por exemplo, redução da amplitude de movimento, sensações dolorosas, medo, etc.). Trauma, infecção, deformidade, danos crónicos relacionados com a idade, neuropatia vascular, tumores, doenças imunitárias tais como reumatóides, osteoporose, imobilização a longo prazo, etc., podem todos causar alterações patológicas a estas condições. Em muitos casos, é difícil ou mesmo impossível recuperar de alterações patológicas na forma estrutural ou nos tecidos constituintes da articulação, e isto, combinado com a falta de consciência e actividade inadequada, resulta em disfunção progressiva das articulações.
Quando ocorre uma disfunção articular grave, para além do desconforto físico ou da dor causada pelo sentimento de dor e medo, mais importante: o inconveniente da mobilidade reduz ou mesmo priva o paciente da capacidade de participar em actividades sociais, de interagir com os outros, de desfrutar de uma vida melhor e de demonstrar as suas capacidades e valores pessoais. Ao mesmo tempo, a capacidade reduzida ou perdida de cuidar de si próprio pode tornar uma pessoa dependente da ajuda de outros para realizar actividades físicas básicas, o que não só impede por vezes de preservar a sua auto-estima, como também coloca um fardo humano adicional sobre a família ou a sociedade. Além disso, a fim de combater a dor, o paciente tem de procurar ajuda médica e remédios durante muito tempo, criando assim um fardo financeiro excessivo. Tudo isto causa um grande sofrimento mental ao doente.
Portanto, é essencial prestar atenção à protecção da função articular, à escolha racional dos métodos de exercício e à correcta compreensão do valor do tratamento.
A. Diagnóstico precoce e tratamento de doenças articulares
Na China, há mais de 100 milhões de pessoas com vários tipos de danos nas articulações, e há uma tendência para pessoas mais jovens, as mais comuns das quais são a osteoartrite e a artrite reumatóide. Dos 355 milhões de pessoas que sofrem de artrite em todo o mundo, 190 milhões sofrem de osteoartrite e mais de 16,5 milhões de artrite reumatóide. Sendo a doença incapacitante número um do mundo, a osteoartrite pode causar perda total de mobilidade em casos graves, enquanto a artrite reumatóide tem uma taxa de 50% de destruição óssea naqueles com um curso de doença de dois anos, reduzindo a esperança de vida em aproximadamente 10-15 anos em casos graves. Em resposta à realidade de que as pessoas não estão suficientemente atentas a isto, os peritos há muito que apelam à prevenção precoce, ao diagnóstico precoce e ao tratamento precoce para prevenir a deficiência.
Como não há tratamento específico que possa curar completamente uma lesão articular que tenha sofrido alterações estruturais. Por conseguinte, é importante que o diagnóstico seja feito cedo e que a intervenção correcta seja recebida o mais cedo possível para controlar a progressão da doença, proteger a função da articulação e minimizar o grau de incapacidade.
As intervenções actuais para danos nas articulações incluem tanto procedimentos cirúrgicos como não cirúrgicos. Os objectivos da cirurgia são reparar a lesão, corrigir a deformidade, remover a lesão, restaurar a mobilidade e estabilidade da articulação e eliminar a dor intratável. Existem muitos tratamentos não cirúrgicos, cujos principais objectivos incluem anti-inflamatórios, analgésicos, circulação sanguínea e estase sanguínea, regulação da imunidade e promoção do metabolismo.
Entre os tratamentos não cirúrgicos, a medicina herbácea chinesa mostra vantagens mais fortes. Muitos medicamentos à base de ervas têm a capacidade de revigorar a circulação sanguínea, remover a estase sanguínea, regular a imunidade, apoiar a justiça e afastar o mal, regular o qi, promover o metabolismo e suplementar os oligoelementos. Ao mesmo tempo, a MTC enfatiza a combinação de tratamento interno e externo, e a combinação de tratamento medicamentoso e não medicamentoso, incluindo terapia de dieta, terapia de massagem, terapia de exercício, terapia de tracção, terapia de fumigação, terapia de compressas quentes, terapia de banho, terapia de vapor, terapia de lama húmida, terapia de pontos de acupunctura, e assim por diante. Não só existe uma grande variedade de tratamentos à escolha, adequados para diferentes doenças e diferentes pessoas, o efeito do tratamento é notável, e também evita os possíveis efeitos secundários tóxicos devido à utilização a longo prazo de drogas sintéticas químicas.
Em segundo lugar, a necessidade de exercício e atenção às modalidades
A função das articulações está intimamente relacionada com o exercício. Qualquer paciente que se recuse ou seja incapaz de se mover durante um longo período de tempo, ou cuja actividade seja significativamente insuficiente, pode causar osteoporose, atrofia dos músculos dos membros, abrandamento da circulação sanguínea local nas articulações, abrandamento do metabolismo dos tecidos, degeneração da cartilagem articular, etc., o que, por sua vez, pode levar à rigidez das articulações e a alterações na estrutura dos tecidos. Estudos demonstraram que a imobilização articular durante mais de três meses pode causar disfunções irreversíveis. Por conseguinte, o exercício é muito importante. Contudo, o exercício inadequado pode agravar o desgaste das articulações, danificar as estruturas das cartilagens e mesmo os ligamentos tendinosos, agravando ainda mais a dor articular, destruindo a estabilidade e suavidade da articulação e causando disfunções articulares irreversíveis.
Para os pacientes que já sofreram danos nas articulações, devem ser anotadas as seguintes questões no processo de exercício.
1.Reducing O peso corporal pode aliviar a carga de compressão e tensão muscular ligamentar na coluna vertebral, joelhos, ancas, tornozelos e pés, reduzindo ainda mais o desgaste das articulações e tensões.
2. o relaxamento e uma atitude mental são vitais para reduzir a dor articular, e quaisquer movimentos rígidos podem causar novas lesões.
3.Avoid posição prolongada em pé, sentado e agachado. A mudança de postura ajuda frequentemente a promover a circulação sanguínea e o metabolismo da cartilagem articular.
4, evitar a fadiga excessiva do semi-quatting, tais como longos períodos de escalada, subir escadas, jogar tai chi, etc., porque a força do semi-quatting é a mais prejudicial para a cartilagem do joelho.
5, não fazer exercícios de fadiga, tais como pressão forçada nas pernas, longas caminhadas, agachamentos e levantamentos repetidos, corridas rápidas, longas danças, etc., estas condições irão agravar os danos nas articulações.
6, não fazer exercício na fase aguda, quando a vermelhidão, inchaço, calor e dor articular são óbvios, porque a fase aguda do tecido articular torna-se muito frágil devido à resposta inflamatória óbvia, e as actividades normais podem produzir danos nos tecidos.
7.Select exercícios menos abrasivos para as articulações, tais como natação, ciclismo em terreno plano, actividades de extensão e flexão das articulações em posição recta, marcha fácil, jogging, etc.
8, prestar atenção à combinação de movimento e estática, o tempo contínuo de exercício não deve ser demasiado longo, o tempo de repouso entre dois exercícios deve exceder o tempo do exercício anterior.
9, a forma e o tempo de exercício, também de acordo com diferentes idades, diferentes causas, diferentes graus, diferentes períodos de lesões fáceis.
10. os exercícios devem ser realizados sob a orientação de um médico experiente, se necessário.
Terceiro, cirurgia minimamente invasiva, segura e eficaz
A tecnologia artroscópica é a tecnologia de cirurgia ortopédica de crescimento mais rápido na China nos últimos anos. Os instrumentos utilizados na artroscopia são delicados e meticulosos, e através da ampliação de imagens de vídeo, podem ser observadas alterações e lesões em várias partes das articulações internas sob visão directa, tanto em situações estáticas como dinâmicas. A cirurgia artroscópica é realizada através de 2-3 incisões na pele de cerca de 0,5 cm, com a inserção de lentes de observação e instrumentos de manipulação, etc. Isto minimiza a perturbação das estruturas normais dos tecidos e causa poucos danos adicionais ou impacto na função articular. Tem as vantagens de danos mínimos, alta segurança, baixo sangramento, observação precisa e abrangente e rápida recuperação. Actualmente, as técnicas artroscópicas são utilizadas em quase todas as articulações principais do joelho, anca, ombro, tornozelo, cotovelo e pulso, e tornaram-se um importante método de diagnóstico e ferramenta de tratamento na cirurgia das articulações. Em particular, a maioria das condições nas articulações do joelho e ombro podem ser examinadas e tratadas por artroscopia, tais como lesões meniscais ou deformidades do joelho, lesões dos ligamentos cruzados do joelho, corpos livres intra-articulares, lesões das cartilagens articulares, lesões sinoviais, crescimento ósseo anormal da articulação, contratura capsular, ombro congelado, lesões do manguito rotador, luxações habituais, infecções sépticas, etc. Em geral, a cirurgia artroscópica tem poucas complicações graves e a única complicação possível é a infecção da ferida, o que a torna um procedimento muito seguro.
Vale particularmente a pena mencionar que o fluido articular normal pode ser alterado pela acumulação de sangue na cavidade articular devido a muitas lesões traumáticas, fluido inflamatório na cavidade articular devido a várias artrite ou infecções articulares, resíduos livres na cavidade articular devido a artrite crónica degenerativa, e hipertrofia da membrana sinovial devido a lesões. O fluido articular normal é uma importante fonte de nutrientes e substâncias metabólicas para a cartilagem articular, e alterações nas propriedades do fluido articular conduzirão inevitavelmente a perturbações metabólicas na cartilagem articular, resultando na degeneração da cartilagem e mesmo em lesões, que por sua vez afectam a função articular. A investigação actual mostrou que uma vez que a cartilagem articular é degenerada, ainda não é reparável. Portanto, a melhoria precoce da forma do fluido articular e a manutenção do metabolismo normal da cartilagem articular são também medidas importantes para salvaguardar a função das articulações. A cirurgia artroscópica pode limpar eficazmente a articulação de detritos e líquido patológico das articulações, reparar a área danificada e remover o tecido doente para melhorar e proteger a função da articulação. Tem sido comparado à manutenção de máquinas, que é particularmente importante nas fases iniciais e médias da osteoartrose degenerativa relacionada com a idade.
Substituição conjunta, um salvador de fase tardia
A cirurgia de substituição artificial de articulações amadureceu nos anos 60 e foi um dos maiores avanços no campo da cirurgia no século passado. A cirurgia de substituição artificial da articulação é agora o método mais eficaz e maduro de tratar danos articulares avançados, corrigindo deformidades articulares, eliminando dores articulares, restaurando a função articular e melhorando grandemente a qualidade de vida dos pacientes.
Em geral, pode caminhar e fazer exercício no solo 14 dias após a substituição artificial da articulação e retomar as suas actividades diárias após 3 meses. Se a prótese articular for bem concebida e seleccionada, se o cirurgião a tiver colocado correctamente e se o paciente a estiver a utilizar correctamente, pode ser utilizada durante um período de tempo mais longo com bons resultados. De acordo com estudos retrospectivos realizados por peritos, mais de 90% dos doentes atingiram 15 anos de serviço intacto, mais de 70% atingiram 20 anos, mais de 40% atingiram 25 anos e alguns atingiram mais de 30 anos.
Actualmente, as articulações artificiais são produtos estereotipados feitos de metais e polímeros ou biocerâmicas que são estáveis no corpo e não produzem substâncias tóxicas, de acordo com a estrutura, forma e características funcionais das articulações humanas, que não têm funções biológicas metabólicas, mas dependem de estarem incorporadas no osso para alcançar um contacto próximo com o tecido ósseo e formar um estado fixo, de modo a alcançar a função do movimento articular do membro. Uma vez devido à osteoporose, infecção local, trauma, excesso de peso e actividade forçada, etc., é inevitável que a superfície da prótese em contacto com o osso passe do contacto próximo para a separação e afrouxamento, que é o que os médicos normalmente chamam complicações da prótese solta, os sintomas clínicos irão parecer dolorosos e afectar seriamente a função do movimento articular. Uma vez que a prótese tenha sido afrouxada, a maioria dos pacientes necessitará de uma nova substituição. Os pacientes devem, portanto, evitar uma actividade extenuante, evitar o excesso de esforço, manter um peso corporal ideal, prestar atenção a uma nutrição adequada, aumentar a luz solar necessária e fazer exercício, e eliminar quaisquer doenças infecciosas e corrigir outras doenças no corpo o mais rapidamente possível.
A cirurgia de substituição artificial de articulações é o método mais eficaz e comprovado de melhorar a função articular e não há alternativa a ela. Isto evita deformidade articular grave, osteoporose, atrofia e degeneração muscular, e alterações patológicas secundárias noutros órgãos e tecidos tais como tecidos cardiovasculares, cerebrovasculares e respiratórios devido a restrições de movimento a longo prazo, etc., que podem afectar a implementação e o resultado da cirurgia. Restaurar a saúde física e mental do paciente o mais rapidamente possível e reduzir o mais possível os vários encargos para a família e para a sociedade.
Conclusão
Com o desenvolvimento da sociedade humana e o envelhecimento da população, as doenças ósseas e articulares tornaram-se uma séria ameaça à saúde humana, e os seus efeitos nocivos estão a receber cada vez mais atenção de países de todo o mundo. Em Janeiro de 2000, a Organização Mundial de Saúde (OMS) anunciou oficialmente a implementação da Década dos Ossos e da Década Conjunta.
Na prevenção e tratamento das doenças ósseas e articulares cada vez mais importantes de hoje, juntemo-nos aos médicos e pacientes para nos compreendermos e cooperarmos plenamente uns com os outros na luta contra a doença e lutar por uma vida melhor!