1) Porque é que a patela está deslocada? A patela é uma estrutura importante para manter a estabilidade do joelho e a força da extensão do joelho. Quando colocamos a nossa mão em frente da articulação do joelho, a estrutura redonda e dura que sentimos é a patela. Uma vez perturbado este equilíbrio, pode ocorrer o deslocamento da patela. Forças externas directas tais como ajoelhar, pontapear ou bater na parte patelar do joelho, ou forças externas indirectas tais como torção do joelho, rotação interna ou externa do joelho podem causar deslocamento da patela. A outra condição é a subluxação patelar. A subluxação patelar é na realidade apenas uma relação anormal entre a patela e a troquela femoral, não uma deslocação completa da patela para a troquela femoral, mas também um legado de uma deslocação completa após a reposição. 2) Como deve ser tratada a luxação patelar? O tratamento conservador pode ser considerado na fase aguda para pacientes que estão a sofrer de luxação patelar pela primeira vez. O tratamento conservador inclui: reposicionamento por manipulação, bandagem de compressão (não muito apertada), imobilização do joelho em extensão durante três semanas, seguida de exercícios de flexão do joelho. No entanto, mesmo após um tratamento estritamente conservador, há uma elevada taxa de recorrência. Nos últimos anos foi também sugerido que se o tratamento cirúrgico, ou seja, a sutura da banda de suporte rasgada, for realizado na fase aguda, a taxa de recorrência pós-operatória é menor e o resultado é melhor. A luxação repetida da patela devido a entorses repetidas é chamada luxação patelar recorrente, enquanto que uma patela que se projeta para fora por si só cada vez que o joelho é flexionado é chamada luxação patelar habitual, e as luxações recorrentes e habituais requerem tratamento cirúrgico. Há muitos tratamentos cirúrgicos para a luxação patelar, sendo os mais comuns o deslocamento inferior interno da cabeça medial do quadríceps e o deslocamento inferior interno do ponto de fixação do tendão tuberoso da tíbia patelar, etc. Estes procedimentos tradicionais são geralmente mais minuciosos na correcção das luxações, mas são frequentemente muito traumáticos e de recuperação lenta. Com o desenvolvimento da cirurgia minimamente invasiva das articulações, alguns métodos de tratamento minimamente invasivos também alcançaram melhores resultados. Para pacientes com luxações moderadas ou leves, se a variação anatómica não for significativa, o uso de aperto artroscópico e sutura ou reconstrução da banda de suporte patelar medial, combinado com a libertação da banda de suporte lateral, também tem dado bons resultados, com recuperação mais rápida e incisões cutâneas mais estéticas. Para deslocamentos recorrentes habituais ou graves, é normalmente necessária uma combinação de reconstrução da banda de suporte e osteotomia, com uma recuperação mais lenta e um resultado mais fraco em comparação com lesões leves a moderadas.