I. Visão Geral Um pseudoaneurisma é uma condição em que toda a parede arterial se rompe e sangra devido a trauma ou outros factores, e é encapsulado pelo tecido circundante para formar um hematoma, manifestando-se clinicamente como dor local, massas flutuantes e sintomas de compressão local. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da terapia intra-arterial, a incidência de pseudoaneurismas nas punções arteriais tem aumentado. A maioria dos pseudoaneurismas são secundários a lesões vasculares tais como traumatismos, facadas, trauma cirúrgico, complicações pós-pancreatite, aterosclerose, etc. Devido ao tecido mole espesso que envolve o vaso, forma-se um hematoma à volta da ruptura do vaso, e devido ao impacto contínuo da pulsação arterial, a ruptura do vaso está ligada ao hematoma para formar um hematoma pulsátil. Aneurisma. A diferença entre um verdadeiro aneurisma e um pseudoaneurisma é que um verdadeiro aneurisma tem as camadas média e externa da parede arterial. Os pseudoaneurismas caracterizam-se por massas localizadas, pulsações superficialmente palpáveis com a mesma frequência que o ritmo cardíaco, dor localizada e efeitos ocupacionais localizados. Consoante o local, os sintomas podem variar. Pseudoaneurismas na região intracraniana podem causar dores de cabeça, náuseas, vómitos e hemiplegia; na artéria carótida interna, podem causar olhos salientes e hemorragias nasais; na aorta torácica, podem comprimir o mediastino e o nervo laríngeo recorrente; na cavidade abdominal, podem causar compressão de órgãos e vasos sanguíneos locais e isquemia de múltiplos órgãos; nas extremidades, as massas locais e a dor são as principais causas. A angiografia é um indicador importante para o diagnóstico do pseudo-aneurisma, mas é um teste invasivo. O tratamento do pseudoaneurisma pode ser dividido em tratamento conservador, tratamento cirúrgico e tratamento intervencionista. Tratamento conservador: O principal método é a compressão, que envolve aplicar pressão na artéria proximal do pseudoaneurisma para retardar o fluxo sanguíneo, coagular o sangue e eventualmente fechar a fístula. Este método é adequado para pseudoaneurismas superficiais, mais pequenos e mais curtos. Tratamento cirúrgico: principalmente a reparação arterial, substituição arterial e ligadura arterial são altamente invasivas, complexas e têm muitas complicações, e podem ser usadas como tratamento de resgate após o tratamento conservador ter falhado. Tratamento intervencionista: O tratamento intervencionista é actualmente o método de tratamento preferido para pseudoaneurismas e divide-se em tratamentos extravasculares e endovasculares. Tratamento extracorporal: O aneurisma é perfurado percutaneamente sob raio-X ou ultra-som, e o fluxo de sangue dentro e fora da cavidade do aneurisma é confirmado por imagens de raio-X ou ultra-som, depois é injectado trombina para coagular o sangue e fechar a ruptura para curar o pseudo-aneurisma. Este método é simples, menos invasivo, mais eficaz, menos dispendioso e tem um período de tratamento mais curto. Tratamento endovascular: Sob um angiógrafo, um cateter é inserido na fístula para a imagem da fístula e seleccionar o material e método de tratamento adequado para tratar o pseudoaneurisma. Um microcateter pode ser inserido na fístula para injectar trombina, gel NBCA, etc. para fechar o lúmen e desactivar as bobinas de mola. Este método é adequado para pseudoaneurismas mais profundos com pequenas fístulas, tais como lesões no abdómen torácico e na artéria carótida interna. Para fístulas maiores, pode ser inserido um stent e isolada a cavidade do aneurisma para fechar a fístula e isolar a cavidade do aneurisma, por exemplo pseudoaneurismas da aorta, pseudoaneurismas intracranianos, etc. Para pseudoaneurismas com ramos compensadores da artéria portadora do aneurisma, a artéria portadora do aneurisma pode ser fechada por embolização directa de mola da artéria proximal à lesão. Dependendo da condição, podem ser utilizados 1-3 dos métodos acima referidos. O tratamento intervencionista de pseudoaneurismas é um dos primeiros métodos de tratamento de pseudoaneurismas porque é menos invasivo, tem apenas um único olho de agulha na ferida, fecha completamente a cavidade do aneurisma, tem menos complicações e é mais eficaz.