Acne ocorre principalmente no rosto, razão pela qual é também conhecida como “bolhas faciais”. “Não importa o que aconteça ao rosto, é uma questão de grande preocupação. É verdade que existem muitas outras doenças de pele no rosto, mas a acne tem atraído mais atenção devido à sua elevada incidência, início elusivo, e gravidade variável das lesões. Então, de onde vem a acne? Vamos agora remover lentamente as camadas de nevoeiro e ver quais os cursos de água que convergiram para o lago da acne.
>br />Folículos do ar e glândulas sebáceas e acne.
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A fonte de água é a raiz da madeira. É certo que as glândulas sebáceas e a acne estão intimamente relacionadas uma com a outra.
Sabemos que a pele humana é composta por epiderme, derme e tecido subcutâneo. Na derme, para além dos vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos, existem muitos apêndices que mantêm a função normal da pele, tais como glândulas sudoríparas, folículos pilosos, unhas e glândulas sebáceas. As glândulas sudoríparas secretam o suor, os folículos capilares são o berço do crescimento do cabelo, e as glândulas sebáceas são as fábricas de produção de sebo.
1.The estrutura das glândulas sebáceas
>br />A glândula sebácea é uma glândula sem lúmulos rodeada por tecido conjuntivo e consiste numa glândula e numa conduta, que está intimamente relacionada com o folículo capilar porque a conduta se abre no folículo. As glândulas são células glandulares sebáceas. À medida que as células continuam a proliferar, diferenciam-se e amadurecem, o seu citoplasma é preenchido com gotículas sebáceas, formando células secretoras, e finalmente as células glandulares desintegram-se e são descarregadas juntamente com as gotículas sebáceas.
2.Distribution de glândulas sebáceas
As glândulas sebáceas estão presentes em quase todas as partes do corpo, excepto na superfície ventral do palmoplantar e dos dedos dos pés. Acontece que está relacionada com o tipo de glândulas sebáceas.
3. Tipos de glândulas sebáceas foliculares
Tipo I: Principalmente localizado nas pestanas, sobrancelhas, barba e cabeça. É uma glândula sebácea que é acompanhada por pêlos grosseiros, onde as glândulas são relativamente pequenas e os pêlos
relativamente longo e mais alto que a superfície da pele.
Tipo II: glândulas sebáceas associadas a pêlos finos, com grande volume de glândulas e pêlos salientes da superfície da pele.
Tipo III: glândula sebácea folicular com grande volume de glândula e quase nenhum crescimento de pêlos no folículo que a acompanha. O folículo piloso é afundado pela epiderme
>br />A abertura da glândula sebácea encontra o ducto folicular, que é chamado funil do folículo – quando o ducto da glândula sebácea é hiperqueratósico nesta parte, a excreção sebácea é bloqueada. Um folículo capilar pode ter múltiplas glândulas sebáceas. Esta glândula está localizada apenas na face, peito e costas. As glândulas frontal e bochechosa são as maiores, e as costas também são grandes. Os ductos mais numerosos são preenchidos com sebo e resíduos celulares e são um local de reprodução para o Propionibacterium acnes, a única glândula que pode formar danos na acne. A função desta glândula é regulada por hormonas sexuais. Quando os níveis de androgénio aumentam, as suas glândulas tornam-se maiores e a sua função secretora é melhorada.
>br />Vê-se que as glândulas sebáceas e os folículos pilosos estão inextricavelmente ligados por natureza: são vizinhos independentes dentro da pele, mas em última análise a mesma abertura leva à superfície da pele, pelo que algumas pessoas chamam a esta relação anatómica a “unidade folicular sebácea”. O rosto, costas e peito humanos são as principais áreas de distribuição das glândulas sebáceas foliculares (glândulas sebáceas tipo III), sendo as duas sobrancelhas para os lados do nariz e a área perioral para o maxilar as áreas mais abundantes destas glândulas sebáceas. Portanto, é fácil de compreender como a acne pode ser interpretada como uma doença inflamatória crónica da pele das unidades sebáceas dos folículos pilosos.
4. Função das glândulas sebáceas
>br />A função das glândulas sebáceas é principalmente secretar o sebo, o que parece suficientemente simples, mas o sebo que secretam é extraordinário. Quando o sebo é misturado com água e várias substâncias libertadas pelas glândulas sudoríparas e stratum corneum para formar uma película sebácea ácida, inibe o crescimento de bactérias e fungos. Ao mesmo tempo, o sebo pode hidratar o cabelo e a pele, e é essencial que uma pessoa tenha uma aparência brilhante. Uma vez reduzida a secreção sebácea, pode ocorrer secura e rachadura da pele ou secura e quebra do pêlo. Claro que, quando demasiado sebo é segregado, os poros expandem-se passivamente porque demasiado sebo tem de ser excretado dos poros, fazendo com que o rosto pareça poroso e oleoso.
>br /> Vale a pena notar que existe uma substância chamada triglicérido na composição do sebo, que pode ser decomposta para produzir ácidos gordos livres sob a acção da lipase bacteriana nos folículos capilares. Esta substância pode causar inflamação nas glândulas sebáceas dos folículos capilares e desempenha um papel importante na formação da acne.
5. Factores que afectam as glândulas sebáceas
>br /> Sob a influência dos andrógenos, as glândulas sebáceas aumentam de tamanho e tornam-se hiperactivas na secreção sebácea, produzindo sebo espesso e abundante que não pode ser excretado completamente. Por outro lado, a própria glândula sebácea do folículo piloso aumentou a sensibilidade aos andrógenos, de modo que a testosterona é transformada em dihidrotestosterona mais activa no tecido pela acção da 5-alfa reductase, que estimula a rotação das células glandulares sebáceas e a síntese lipídica. Em conclusão, sob a acção dos andrógenos, a função das glândulas sebáceas do folículo piloso é aumentada, a secreção sebácea aumenta, a abertura do folículo piloso é queratinizada, e a excreção sebácea é impedida, fornecendo um terreno fértil para a Acinetobacter, que é a base da acne. O androgénio, por outro lado, é o oposto do androgénio. Grandes quantidades de corticosteróides adrenais podem também melhorar a função das glândulas sebáceas e aumentar a excreção sebácea, pelo que clinicamente pode ocorrer acne esteróide após a utilização de grandes quantidades de corticosteróides. Além disso, a temperatura e humidade também têm um efeito sobre a função das glândulas sebáceas. Geralmente, a temperatura e a humidade elevadas podem aumentar a excreção sebácea.