Descrição da doença.
Acne vulgaris (Acne), vulgarmente conhecida como acne, é uma doença inflamatória crónica das glândulas sebáceas dos folículos pilosos e é uma das doenças mais comuns em dermatologia.
Patogénese
A acne é uma doença multifactorial, e a sua patogénese está principalmente relacionada com os níveis de hormonas sexuais, secreção glandular sebácea, proliferação de acnes de Propionibacterium, queratinização anormal e inflamação dos ductos sebáceos foliculares.
Manifestações clínicas
As lesões ocorrem principalmente na face, mas também na parte superior do peito e costas e ombros, e ocasionalmente noutras áreas, enquanto que a pele periorbital nunca está envolvida. No início, os doentes têm quase sempre pontos negros e seborreia oleosa, mas também têm frequentemente pápulas, nódulos, pústulas, abcessos, vias sinusais ou cicatrizes, e o tamanho dos vários tipos de danos varia em profundidade, e frequentemente um ou dois deles são predominantes, com uma longa duração da doença e, na maioria das vezes, sem sintomas conscientes. A maioria dos pacientes pode curar naturalmente ou ter os seus sintomas reduzidos após a puberdade.
1, A acne de ponto (Dot acne) acne de cabeça negra é o principal dano da acne, é enfiada na boca da glândula sebácea folicular do queijo semi-sólido, exposta na boca do folículo piloso da extremidade externa do negro, como a pressão espremida, pode ser vista na cabeça é negra, enquanto que o corpo é branco-amarelado descarga de tampões de gordura translúcidos.
2.Papule acne sexual (acne sexual Papule) As lesões são principalmente pápulas inflamatórias, pequenas pápulas duras do tamanho de painço a ervilha, vermelho claro a vermelho escuro, com uma borbulha de cabeça negra ou tampões sebáceos não pretos no centro da pápula.
3.Pustular acne (acne pustular) é dominada por manifestações pustulares, com pústulas do tamanho de grãos a feijões verdes, pústulas foliculares e pústulas formadas na ponta da pápula, com pus mais grosso após a quebra, deixando cicatrizes rasas após a cura.
4.Nodular acne (acne nodular) Quando o local da inflamação é mais profundo, a acne pustular pode desenvolver-se em nódulos de paredes espessas de tamanhos variáveis, vermelho claro ou vermelho arroxeado, alguns em locais mais profundos, com elevação significativa e em hemisférios ou cones, podem existir durante muito tempo ou ser gradualmente absorvidos, e algum pus ulcerado para formar cicatrizes significativas.
5, A acne atrófica (acne atrófica), os danos papulares ou pustulares destroem as glândulas, causando cicatrizes atróficas em forma de poço, e pústulas ulceradas ou pústulas naturalmente absorvidas podem causar alterações fibrosas e atrofia.
6.Cystic acne (acne cística) forma cistos sebáceos de vários tamanhos, muitas vezes secundários a uma infecção purulenta, e muitas vezes sangra pus parecido com geleia após a ruptura, enquanto que a inflamação não é muitas vezes pesada, e mais tarde forma trajectos sinusais e cicatrizes.
A acne polimerizada é a forma mais severa de acne, com muitas espinhas, pápulas, pústulas, abcessos, quistos e vias sinusais, cicatrizes, e cachos queloidais.
8, doença maligna acne (acne sexual de doença maligna) danos para o painço de pápulas, pústulas ou nódulos vermelhos-esverdeados, pústulas ou pústulas vermelhas-púrpura, leve, e contém pus e sangue, não cicatrizam durante muito tempo, mais tarde cicatrizam deixando pequenas cicatrizes, também não sentem dor, a infiltração também é rara, este tipo é visto principalmente em doentes com fraqueza física.
Classificação das doenças
A classificação por gravidade ajuda a escolher o plano de tratamento correcto, e é actualmente classificada de acordo com o método internacional modificado como se segue.
1. Suave (Grau I): principalmente acne com algumas pápulas e pústulas e menos de 30 lesões totais;
2.Moderate (Grau II): acne, número moderado de pápulas e pústulas, total de lesões de 30-50;
3.Moderate (Grau III): um grande número de pápulas e pústulas, ocasionalmente grandes lesões inflamatórias, amplamente distribuídas, lesões totais entre 51-100, menos de 3 nódulos;
4. Grau IV (Grau IV): Acne nodular, cística e/ou sexual com dor e formação de cisto, com mais de 100 lesões totais e mais de 3 nódulos ou quistos.
Diagnóstico diferencial
1, Rosacea A maioria das vezes ocorre em pessoas de meia-idade, também conhecida como rosácea. A distribuição das lesões pode ser semelhante à da acne, como na ponta do nariz, nas duas bochechas, na testa e no queixo. Pode haver dilatação capilar localizada, pápulas e pústulas nas fases finais da formação de redundância nasal. A rosácea não tem o aspecto típico da acne.
2.Occupational acne Danos semelhantes à acne no local de contacto de trabalhadores que entram em contacto com óleos industriais como o petróleo, óleo de motor e parafina.
3, acne farmacogénica Os doentes que tomam corticosteróides, bromo, iodo e outros medicamentos podem desenvolver acne, o início de uma vasta gama de locais, a frente e as costas podem ser envolvidas, parando o medicamento por si só.
Prevenção da acne
1, cicatrizes, hiperplasia cicatricial excessiva é uma complicação importante de trauma, trauma, há muitas causas de cicatrizes, tais como: queimaduras, trauma, trauma, acne (acne), piercing do ouvido, vacinação, todas podem formar diferentes graus de hiperplasia cicatricial e cicatrizes.
O principal objectivo é remover os factores que causam o crescimento das cicatrizes, reduzir o crescimento das cicatrizes, prevenir as cicatrizes de causar deformidades e disfunções no corpo, e prestar atenção à minimização da estimulação mecânica, química e térmica da área afectada quando grave, evitando puxar, esfregar e infectar repetidamente.
3, preste normalmente atenção para evitar traumas, queimaduras, piercings nas orelhas, linha da sobrancelha, etc., para evitar danos na derme, especialmente nas partes da função livre de serviço, tais como o peito, costas do ombro, etc.
4. Após a cicatrização da acne, as manchas escuras são geralmente deixadas para trás. Estas manchas são tão inestéticas como a acne, porque quando a acne cresce, os germes estimulam as células pigmentares perto da acne, pelo que as manchas escuras são deixadas para trás depois da acne sarar, e esta reacção é chamada pigmentação inflamatória.
Diagnóstico e diferenciação da acne
A acne pode ser diagnosticada com base no facto de os doentes serem na sua maioria jovens, de ocorrer na face, no peito e nas costas, e de haver pontos negros e espinhas, mas deve ser diferenciada de
1. Erupção de drogas semelhantes ao acne causada pelo bromo e iodo Há uma história de consumo de drogas, não há espinhas negras típicas, a erupção é generalizada, e o início não é limitado pela idade.
2, acne ocupacional O contacto com óleo de destilação de coque, óleo de máquina, petróleo, parafina, cloronaftaleno e outros compostos pode causar erupção cutânea semelhante à acne, geralmente relacionada com a ocupação, enquanto o pessoal de trabalho ocorre frequentemente nos mesmos danos, os danos são frequentemente muito densos, ocorrendo frequentemente em contacto com o local, tais como a parte de trás da mão, antebraço, cotovelo, etc.
3, rosácea A maioria das vezes vista em pessoas de meia idade, a erupção cutânea ocorre apenas no rosto, com a parte central da erupção cutânea, muitas vezes acompanhada de vasodilatação das células capilares.
4.Facial acne vulgaris disseminada Os danos são sobretudo pápulas vermelhas escuras ou acastanhadas e pequenos nódulos, e as lesões são dispostas num padrão de dique na borda inferior da pálpebra, com alterações da cor da maçã visíveis na compressão da lâmina, e os danos não são consistentes com os folículos capilares.
Qual é o melhor alimento para a acne?
Primeiro, comer mais alimentos ricos em vitamina A. A vitamina A pode promover a proliferação de células epiteliais, que podem mediar as glândulas sudoríparas da pele e eliminar a acne. Os alimentos ricos em vitamina A incluem goldenseal, alho francês, cenouras, espinafres, leite, fígado de animais, etc.
Em segundo lugar, comer mais alimentos ricos em vitamina B2. A vitamina B2 mantém o equilíbrio hormonal do corpo e tem um efeito protector sobre a pele. Os alimentos ricos em vitamina B2 incluem miudezas de animais, leite, ovos e vegetais de folhas verdes, etc.
Em terceiro lugar, ingerir mais alimentos ricos em vitamina B6. Os principais são fígado animal, rim, gema de ovo, leite, levedura seca, grão e gérmen de trigo, peixe e vegetais (cenoura, espinafre, cogumelo shiitake). Saúde e bem estar
A quarta é comer mais alimentos ricos em zinco. Tais alimentos incluem ostras, fígado de animais, carne magra, leite, ovos, etc., dos quais ostras e outros frutos do mar são mais abundantes. Conhecimentos sobre saúde
O quinto é comer mais comida fresca. Estes alimentos são principalmente carne de porco magra, cogumelos, fungos prateados, fungos pretos, aipo, melão amargo, pepino, melão de inverno, arroz selvagem, rebentos de feijão mungo, soja, tofu, raiz de lótus, melancia, pêra, etc.
O que não se deve comer por causa da acne
Não fumar, não beber álcool ou chá forte, comer menos comida picante (como pimentão, cebola, alho, etc.), comer menos comida gordurosa (como óleo animal, óleo vegetal, etc.), comer menos doces (como açúcar, café, etc.), e comer menos “pêlo” (como cães, carneiro, etc.).
Cuidados preventivos
1) Preste atenção à limpeza facial: lave o rosto com água morna, porque a água fria não é fácil de remover óleo, a água quente promove a secreção sebácea, nenhum sabão irritante, o sabão de enxofre tem certos benefícios para a acne, não utilize creme de neve e outros cosméticos gordurosos.
2) Uma dieta razoável: coma mais vegetais e frutas, menos gordura, açúcar e alimentos picantes e outros estimulantes, e mantenha o seu intestino aberto.
3) Não aperte as espinhas com as mãos para evitar a inflamação do pus e a formação de cicatrizes e pigmentação após as pústulas se quebrarem e serem absorvidas, o que afecta a beleza. Os antimicrobianos são eficazes para infecções pesadas.
4) Tratamento: A utilização de ácido retinóico, vitamina e vitamina A pode melhorar o processo de queratinização e ajudará a reduzir e eliminar a acne. Tem sido relatado que o peróxido de benzoíla tem uma eficácia óbvia no tratamento da acne. Depois de ser aplicado à superfície humana, pode libertar lentamente oxigénio e tem efeitos bactericidas óbvios. Tomar 0,5~1% de solução de sulfato de zinco, 30ml 3 vezes por dia. Geralmente, é utilizado durante 4 a 8 semanas. Uma pequena quantidade de creme frio de vitamina B6 pode ser esfregada localmente durante o período de medicação, o que também tem um bom efeito.
Para mulheres com acne que também têm menstruação anormal, uma pequena dose de etileno estradiol, 0,25 mg por via oral diariamente, pode ser utilizada para ciclos artificiais, o que pode levar a uma melhoria da acne e ao regresso à menstruação normal. Ao mesmo tempo, a combinação de prescrição de acne chinesa e fisioterapia com medicamentos pode activar a circulação sanguínea, ajustar o fluxo sanguíneo e melhorar a circulação cutânea para alcançar o efeito de cura.
5) Combinar trabalho e descanso e manter um espírito feliz são muito benéficos para o tratamento da acne. Não seja sobrecarregado pela acne, de modo a não causar perturbações neuroendócrinas e agravar a acne. Se sentir que a acne no seu rosto não é um problema, não tem de usar medicação. Pode esperar que ela se desvaneça naturalmente, uma vez que normalmente não deixa quaisquer vestígios após o seu desaparecimento.
6) Coma algas para prevenir a acne. Segundo os investigadores médicos, há muito poucas pessoas com acne na população adolescente que comem mais algas. O zinco é um oligoelemento essencial para o corpo humano, que não só melhora a função imunitária do corpo, mas também participa no metabolismo normal da pele, permitindo a diferenciação normal das células epiteliais, reduzindo a queratinização dos ductos das glândulas sebáceas dos folículos pilosos, e facilitando a descarga das secreções sebáceas.
Curso de tratamento.
De acordo com a natureza e gravidade das lesões da acne, a acne pode ser classificada em 3 ou 4 graus: Grau 1 (suave): acne apenas; Grau 2 (moderado): pápulas inflamatórias além da acne; Grau 3 (moderado): pústulas além da acne e pápulas inflamatórias; Grau 4 (grave): nódulos, cistos ou cicatrizes além da acne, pápulas inflamatórias e pústulas. A classificação da acne reflecte a gravidade da acne e a natureza das lesões, pelo que o tratamento da acne deve basear-se na classificação e na selecção de medicamentos e tratamentos apropriados. O plano de tratamento para a acne não é fixado em pedra, mas deve ser flexível de acordo com a situação real do doente, reflectindo plenamente o princípio do tratamento individualizado.
Processo de tratamento da acne
Classificação
Regras de tratamento
Grau 1
O tratamento tópico é geralmente utilizado. Se apenas a acne estiver presente, a aplicação tópica de retinóides é a melhor escolha. Os produtos médicos de cuidado da pele que esfoliam, dissolvem a acne, inibem a produção de sebo e são antibacterianos podem também ser utilizados como tratamentos adjuvantes.
Grau 2
É utilizado o tratamento habitual para a acne de grau 1, mas os antibióticos orais podem ser utilizados para aqueles com pápulas e pústulas mais inflamatórias onde o tratamento tópico não é eficaz. A terapia combinada, tal como antibióticos orais combinados com retinóides tópicos, ou fisioterapia, tal como luz azul, terapia fotodinâmica, ou terapia com ácidos de fruta, também pode ser utilizada para este tipo de acne.
Grau 3
Os pacientes desta categoria requerem frequentemente uma combinação de tratamentos, com antibióticos sistémicos como um dos tratamentos básicos e um curso de tratamento suficiente. A terapia combinada mais frequentemente utilizada é a combinação de antibióticos orais com retinóides tópicos, ou peróxido de benzoílo tópico.
Grau 4
A isotretinoína oral é o tratamento mais eficaz para este grupo de pacientes e pode ser utilizada como terapia de primeira linha. Para pápulas e pústulas inflamatórias, uma combinação de antibióticos sistémicos e peroximetilfenidato pode ser utilizada primeiro, e depois a isotretinoína oral pode ser utilizada para tratar cistos e nódulos após as lesões terem melhorado significativamente.
Fisioterapia-fototerapia
Método de terapia da luz
Vantagens
Indicações gerais
Tratamento de luz vermelha e azul
① O tratamento da acne com luz vermelha e azul é curto e rápido, um único tratamento demora apenas cerca de 30 minutos, um curso de tratamento pode ver o efeito óbvio da acne. É fácil e rápido, e não há necessidade de tirar férias durante o tratamento.
O processo de tratamento é seguro e não tem efeitos secundários, não há resistência aos medicamentos e não há dependência.
③There não é estimulante para a pele e o processo de tratamento é indolor.
④The o efeito térmico do processo de tratamento vermelho e azul é pequeno, o que pode evitar os danos do efeito térmico sobre a pele.
O seu alvo principal são as pápulas inflamatórias.
Em comparação com o tratamento laser tradicional, o laser fraccionado tem uma utilização clínica mais ampla, e pode ser utilizado para tratar marcas de acne, rugas finas, envelhecimento cutâneo, cloasma, manchas de café, poros dilatados, aspecto baço e outros problemas cutâneos, especialmente para marcas de acne com efeitos de tratamento óbvios. O uso clínico do laser fraccionado provou o efeito extraordinário deste sistema de restauração da pele ultra-minimamente invasivo, seguro e rápido do laser, desvanecendo as cicatrizes da acne passo a passo e restaurando a pele suave e delicada.
①Acne e cicatrizes pós-acne, hiperpigmentação;
②Eye tampas, pés de galinha e outras linhas finas à volta dos olhos, remoção de linhas secas;
③Effective melhoria das rugas faciais e da testa, dobras articulares e estrias;
④Treatment de lesões pigmentadas, tais como sardas e manchas-mãe do osso das maçãs do rosto;
⑤ aperto e levantamento da pele;
⑥Stretch de marcas e outras cicatrizes profundas.
Terapia fotodinâmica (PDT)
Uma nova técnica baseada na interacção da luz, fotossensibilizadores e oxigénio, utilizando reflexos fotodinâmicos para diagnosticar e tratar doenças.
①Medium para a acne grave, acne que não pode ser controlada por métodos tradicionais;
②Acne que não pode tolerar o estímulo de medicações tópicas;
③Acne que não é adequado para antibióticos e outra acne que necessita de evitar os efeitos secundários da medicação oral.