Actualmente, a acne é classificada em quatro graus, de acordo com a natureza e gravidade das lesões: Grau 1: acne apenas; Grau 2: pápulas inflamatórias além da acne; Grau 3: pústulas além da acne e pápulas inflamatórias; Grau 4: nódulos, cistos ou cicatrizes além da acne, pápulas inflamatórias e pústulas. A classificação da acne é uma base importante para o tratamento e avaliação da eficácia da acne, e os medicamentos e métodos de tratamento correspondentes são frequentemente seleccionados clinicamente de acordo com a sua classificação. Grau 1: O tratamento tópico é geralmente utilizado. Se apenas a acne estiver presente, os preparados ácidos da vitamina A tópica são a melhor escolha. Alguns produtos médicos de tratamento da pele que esfoliam, dissolvem a acne, inibem a secreção sebácea e são antibacterianos também podem ser utilizados como tratamentos adjuvantes. Grau 2: O tratamento da acne de grau 1 é geralmente utilizado, mas os antibióticos orais podem ser utilizados para aqueles com pápulas e pústulas mais inflamatórias onde o tratamento tópico não é eficaz. Este tipo de acne também pode ser tratado com uma combinação de antibióticos orais e retinóides tópicos, ou com fisioterapia como a luz vermelha e azul, terapia fotodinâmica, ou terapia de ácido de fruta. Grau 3: Os doentes desta categoria requerem frequentemente uma terapia combinada, na qual a utilização sistemática de antibióticos é um dos tratamentos básicos, e deve ser assegurado um tratamento adequado. A terapêutica combinada mais comummente utilizada é a terapia oral com antibióticos combinados com retinóides tópicos, e também com gel de peroxinivalenol tópico. A terapia hormonal também pode ser usada com bons resultados em mulheres que necessitam de contracepção ou que têm outras indicações ginecológicas. Outros métodos como a luz vermelha e azul e a terapia fotodinâmica podem ser usados em combinação, mas deve ser dada atenção às interacções e contra-indicações entre tetraciclinas e isotretinoína, bem como ao desenvolvimento da fotossensibilidade. Em casos de maus resultados, pode ser utilizado apenas isotretinoína oral ou gel de peroxinivalenol tópico. Para aqueles que necessitam de mais de 3 meses de antibióticos sistémicos, a combinação de gel de peroximetilparabeno, um agente antimicrobiano que não causa resistência bacteriana, é necessária para prevenir e reduzir o desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Nível 4: A isotretinoína oral é o tratamento mais eficaz para este grupo de pacientes e pode ser utilizada como terapia de primeira linha. Para pacientes com pápulas e pústulas mais inflamatórias, pode ser utilizada primeiro uma combinação de antibióticos sistémicos e gel de peroxinivalenol, e depois a isotretinoína oral pode ser utilizada para tratar cistos e nódulos após as lesões terem melhorado significativamente. O tratamento combinado com luz vermelha e azul e terapia fotodinâmica também pode ser experimentado para acne de grau 3. Independentemente do nível de acne, o plano de tratamento não é fixado em pedra. O dermatologista deve ser flexível de acordo com a situação real do paciente, reflectindo plenamente o princípio do tratamento individualizado, e deve ainda fornecer o tratamento de manutenção necessário após os sintomas clínicos terem melhorado.