Alguns pacientes com craniofaringioma pensam frequentemente que a remoção do tumor o fará desaparecer, mas na realidade alguns craniofaringiomas são difíceis de remover completamente através de cirurgia e o tumor restante pode facilmente levar à recidiva. O que pode ser feito para prevenir a recorrência de tumores? A radioterapia interna é um dos meios normalmente utilizados. 1) O que devo fazer se um craniofaringioma for susceptível de recidiva após uma cirurgia? O craniofaringioma cresce na área da sela do crânio e envolve tecidos nervosos e cerebrais muito importantes; antes dos anos 70 e 80, devido à imaturidade e popularidade da neurocirurgia microscópica na China, a cirurgia para craniofaringioma só podia ser realizada parcialmente ou na sua maioria, e mesmo nos últimos anos, algumas regiões com tecnologia médica fraca e falta de equipamento de hardware ainda só podem realizar ressecções parciais ou na sua maioria. Após ressecção parcial ou parcial do tumor, o tumor residual continuará a crescer e as células císticas residuais continuarão a secretar o líquido cístico, levando à recorrência do tumor. A fim de reduzir a recorrência, o tumor residual deve ser acompanhado com radioterapia interna, que é administrada localmente à lesão tumoral. A radioterapia interna envolve a utilização de um dispositivo chamado cápsula Ommaya, com um cateter numa extremidade colocado na lesão tumoral residual e uma cápsula na outra extremidade do cateter enterrada sob o couro cabeludo, de modo a que o líquido da cápsula possa ser aspirado para fora da lesão após a recidiva do tumor para reduzir a pressão sobre os tecidos normais circundantes. A recorrência do tumor pode ser reduzida injectando periodicamente fósforo radioisótopo 32P na lesão para inibir ou matar as células tumorais residuais. 2) Preciso de radioterapia interna após a ressecção total e parcial? O tratamento do craniofaringioma ainda se baseia principalmente na ressecção microcirúrgica, durante a qual o tumor é completamente removido na medida do possível, enquanto que para a maior parte do craniofaringioma cístico, ou para pacientes com uma pequena quantidade de craniofaringioma residual que não pode ser completamente removida após a ressecção, o tratamento pode ser realizado injectando fósforo radioisótopo 32P na cápsula Ommaya. Para pacientes com craniofaringiomas ou tumores completamente substanciais com um grande número de focos calcificados que não podem ser removidos, a injecção de fósforo radioisótopo 32P na cápsula Ommaya não é uma opção. Com a maturação das técnicas microneuroscirúrgicas e neuroendoscópicas, o número de pacientes tratados com radioterapia interna está a diminuir e a maioria dos craniofaringiomas pode ser completamente ressecada com técnicas microneuroscirúrgicas e neuroendoscópicas. Contudo, há ainda um pequeno número de pacientes para os quais a ressecção total não é possível e que necessitam de terapia adjuvante pós-operatória (por exemplo, radioterapia interna, terapia com faca gama, etc.). Além disso, para o craniofaringioma cístico simples, a fim de reduzir o risco de craniotomia, a cirurgia minimamente invasiva pode ser realizada colocando uma cápsula Ommaya sob anestesia local e guiada por técnicas estereotáxicas, e depois injectando o fósforo radioisótopo 32P através de um cateter para extrair o fluido da cápsula. 3. o material radioactivo irá afectar o tecido cerebral normal? Na prática clínica, o isótopo radioactivo Fósforo 32P é normalmente utilizado, que tem um poder de penetração muito fraco de 3-5 mm. Não se dissolve nos fluidos corporais quando injectado no corpo e, portanto, não é absorvido. A maior parte permanece no local da injecção ou adere uniformemente ao revestimento da cavidade corporal e à superfície do tecido tumoral. Assim, quando injectamos fósforo 32P, este está essencialmente confinado à cápsula e tem um efeito terapêutico nas células da parede da cápsula do craniofaringioma, com pouco efeito sobre o tecido cerebral normal circundante. Além disso, antes de injectar o isótopo, o médico calculará a dose de Phosphorus-32P de acordo com o tamanho do tumor e outros factores para assegurar que o Phosphorus-32P pode inibir ou matar adequadamente as células tumorais na parede do cisto, mas também evitar afectar o tecido cerebral normal à volta da parede do cisto, na medida do possível. 4. Com o crescente desenvolvimento da tecnologia da microcirurgia e a maturidade e popularidade da tecnologia neuroendoscópica, o grau de ressecção total do craniofaringioma está a tornar-se cada vez mais elevado. Contudo, devido às muitas estruturas importantes que rodeiam o craniofaringioma, é difícil alcançar uma taxa de ressecção total de 100% para todos os craniofaringiomas. Portanto, é inevitável que alguns craniofaringiomas, especialmente aqueles com calcificação, tenham uma pequena presença residual se forem demasiado aderentes ao tecido vital circundante para serem separados. Enquanto houver tecido tumoral residual, há um risco de recidiva.