O que é um aneurisma intracraniano? Um aneurisma não é um tumor, mas um abaulamento localizado da parede do vaso devido à fraqueza da parede do vaso arterial, que está sob constante impacto do fluxo sanguíneo. Portanto, um aneurisma intracraniano é como um balão rebentado na parede de um vaso sanguíneo cerebral. Sob o estímulo da tensão mental, excitação emocional, esforço, defecação forçada, levantar objectos pesados, subir escadas, sexo e outros estímulos, um aumento súbito da pressão arterial pode desencadear a ruptura de um aneurisma intracraniano em qualquer altura, causando hemorragia subaracnóidea e ameaçando a vida do paciente. De acordo com as estatísticas, a taxa de mortalidade após a primeira ruptura de um aneurisma intracraniano é de cerca de 30-40%. Pior ainda, as hipóteses e o risco de re-ruptura de um aneurisma rompido aumentam significativamente, com 40-60% dos doentes a sofrer uma re-ruptura no prazo de um mês após a hemorragia do aneurisma, e a taxa de mortalidade após uma segunda ruptura é de cerca de 60-80%. Portanto, os aneurismas intracranianos são como uma “bomba inoportuna” enterrada no cérebro e estão em risco de ruptura em qualquer altura. Quais são as causas mais comuns de aneurismas? Quais são os sinais e sintomas de um aneurisma? Os aneurismas podem ocorrer em qualquer idade, sendo que a maioria ocorre em pessoas de meia-idade entre os 40 e 60 anos. O sintoma mais comum é uma dor de cabeça súbita e severa causada por uma pequena quantidade de sangue a derramar do aneurisma, e outros sintomas associados ao aumento do aneurisma e compressão dos nervos adjacentes, tais como incapacidade de abrir um olho ou visão dupla. Se suspeitar de algum destes sinais de aviso, deve procurar imediatamente cuidados médicos junto de um especialista num hospital. É importante notar que as dores de cabeça causadas por aneurismas cerebrais têm características distintivas. Quando um aneurisma se rompe, a dor de cabeça é geralmente repentina e grave, como uma dor de cabeça rachada, em vez de uma dor de cabeça lenta. A dor de cabeça pode estender-se ao pescoço, ombros, lombares e membros inferiores, e é acompanhada de náuseas, vómitos, palidez, suores frios e, em mais de metade dos casos, de graus variáveis de confusão. Vale a pena notar que cerca de 20% dos doentes tendem a ter apenas dores de cabeça, que podem mesmo ser recorrentes, semelhantes ao que é frequentemente referido como dores de cabeça vasculares. Portanto, quando uma dor de cabeça ocorre pela primeira vez ou é de natureza diferente da anterior, deve ser realizado um exame vascular agressivo para excluir um aneurisma intracraniano, que é uma condição extremamente perigosa. Como pode ser detectado um aneurisma? Com os avanços da tecnologia de imagem médica e o uso generalizado da TC e RM, a detecção precoce de aneurismas intracranianos tornou-se uma realidade, e testes como o CTA e o ARM são simples e fáceis de realizar, com uma taxa de precisão superior a 85%. No entanto, o teste mais preciso é a angiografia de subtracção digital (DSA), que continua a ser o “padrão de ouro” para o diagnóstico de aneurismas intracranianos. Por esta razão, a angiografia cerebral deve ser realizada o mais cedo possível quando um aneurisma é detectado por um teste não-invasivo ou quando há uma elevada suspeita de um aneurisma. Como são tratados os aneurismas intracranianos? A chave para tratar os aneurismas intracranianos é a detecção precoce e o tratamento. De facto, o aneurisma intracraniano não é uma doença terrível, pode ser completamente curado, mas o que é terrível é que as pessoas não estão conscientes da importância de um tratamento precoce. Em países desenvolvidos como a Europa e os Estados Unidos, pelo menos 70% dos aneurismas são detectados e tratados atempadamente antes da sua ruptura. Na China, esta percentagem é muito baixa, menos de 5% na maioria das áreas. Os métodos mais comuns utilizados actualmente são: craniotomia e embolização endovascular. A craniotomia é o principal meio de curar completamente um aneurisma expondo cirurgicamente o pescoço ou a artéria portadora do aneurisma e isolando o aneurisma da circulação através de um clip de titânio, reduzindo assim o risco de ruptura. Este método ainda é o principal tratamento para os aneurismas cerebrais na China. Pode remover o hematoma intra-operatoriamente, e as fugas intra-operatórias podem reduzir a incidência de hidrocefalia, e pode ser removido para enormes aneurismas para aliviar o efeito de ocupação. A embolização endovascular, frequentemente referida como terapia intervencionista, envolve simplesmente perfurar uma pequena abertura de 2-3 mm com uma agulha na raiz da coxa, inserindo um cateter muito fino e um fio-guia no aneurisma cerebral dentro do vaso, e depois preencher gradualmente a cavidade do aneurisma através de microcatéteres que fornecem microprings, etc., até o aneurisma estar completamente ocluído, conseguindo uma cura. Esta abordagem cirúrgica é menos invasiva e tem uma recuperação mais rápida, mas é relativamente mais cara. É importante notar que, como quase metade dos pacientes sofrerão uma ruptura no primeiro mês após a ruptura de um aneurisma intracraniano, uma vez que a presença de um aneurisma intracraniano é altamente suspeita ou foi claramente estabelecida, é importante chegar a um hospital em condições de o tratar no mais curto espaço de tempo possível!