É geralmente aceite que tanto o pinçamento cirúrgico como o tratamento endovascular são tratamentos eficazes para os aneurismas intracranianos, mas a prática clínica recente e estudos comparativos demonstraram que o tratamento endovascular é superior ao pinçamento cirúrgico e tornou-se o tratamento de escolha para os aneurismas intracranianos. A bobina de mola Micrusphere é uma bobina de formação de aneurisma recentemente introduzida com vantagens únicas no design, que acaba de ser lançada na China. 1. materiais e métodos 1.1. materiais 1.1.1 Dados do caso De Maio de 2011 a Julho de 2011, 14 pacientes com hemorragia subaracnoídea espontânea tratados com bobinas de mola Micrusphere, com um total de 15 aneurismas, foram tratados no nosso departamento. Treze pacientes tiveram pré-operatório H-H grau III ou melhor, e um caso teve pré-operatório grau IV. Os aneurismas foram localizados na comunicação carotídeo-posterior interna em XX casos, comunicação anterior em XX casos e artéria cerebral média em casos SS. A morfologia do aneurisma era toda cística, classificada segundo o tamanho, com 11 micro e pequenos, incluindo 4 casos com pescoço largo, e 4 tipos grandes e gigantes, incluindo 2 casos com pescoço largo. 1.1, 2Micrusphere spring rings, esta série de anéis de mola são anéis formadores de cestos e têm as seguintes características no seu design: 1) o diâmetro do primeiro anel é pequeno, 70% do diâmetro dos outros anéis; 2) o design dos anéis firmemente ligados, cada um a 90 graus ao anel anterior, formam uma estrutura hexagonal após a libertação, formando um cesto contra a parede e mantendo o centro aberto; 3) um melhor equilíbrio entre a suavidade e a estabilidade dos anéis de mola O equilíbrio entre a suavidade e a estabilidade é bom. 1.2 Métodos A punção de rotina de Seldinger da artéria femoral sob anestesia geral foi realizada com um tubo de contraste 5F para angiografia de rotina do cérebro inteiro e angiografia de rotação 3D para determinar o ângulo de trabalho óptimo e para medir o tamanho e pescoço do aneurisma. Subsequentemente, um cateter guia 6F é entregue na artéria carótida interna e o microcateter SL-10 é moldado e depois super-seleccionado para o lúmen do aneurisma sob a orientação de um fio microguia. A heparinização sistémica é individualizada de acordo com o tempo de ruptura do aneurisma e a quantidade de hemorragia. A sequência técnica para a embolização do aneurisma é: 1) encestamento directo da bobina de mola Micrusphere primeiro; 2) se isto não for possível, encestamento assistido por Hyperglide ou Hyperform balloon; 3) se o encestamento ainda não for estável, o stent é considerado. Como as bobinas Micrusphere são relativamente macias, uma bobina ligeiramente maior do que o diâmetro do aneurisma é geralmente escolhida de acordo com as recomendações do fabricante. Após o encestamento, uma série Delta de diâmetro decrescente ou outras marcas de bobinas cheias são seleccionadas para enchimento posterior. as bobinas de micrusfera são libertadas electricamente e podem ser rapidamente libertadas após uma única ligação de cabo. Resultados Sucesso técnico As bobinas de mola Micrus empurram e retraem suavemente no microcatéter. As marcações são claras sob fluoroscopia. As bobinas Micrusphere eram muito estáveis após o encestamento, com as séries Delta subsequentes ou outras marcas de bobinas cheias a encher o núcleo do cesto. 5 dos 6 aneurismas de carótida larga tinham encestamento directo e boa cobertura do pescoço do aneurisma, enquanto que as outras 1 necessitavam de encestamento e enchimento estáveis assistidos por balão. Nenhum foi assistido por stenting. Todas as bobinas de mola foram desengatadas com sucesso, sem qualquer não-desengatamento ou pseudo-desengatamento. Resultados imediatos e a curto prazo Foi conseguida uma embolização densa completa em 15 aneurismas (15/16), com um caso em que foi realizado um tamponamento estratégico de reserva no pescoço do aneurisma para manter a patência do aneurisma de comunicação posterior. Nenhuma teve quaisquer complicações relacionadas com embolização pós-operatória. Todos os pacientes com uma classificação H-H pré-operatória de IV, excepto um, tiveram alta no prazo de 2 semanas após o procedimento com uma recuperação bem sucedida. 14 pacientes foram classificados como 1 ou 0 de acordo com a Escala de Rankin modificada (mRS), e 1 paciente foi classificado como 2. Devido ao rápido desenvolvimento de dispositivos intervencionistas, a tecnologia de tratamento intervencionista de aneurismas intracranianos está madura, mas os métodos, abordagens e conceitos ainda estão a ser actualizados. as bobinas de mola micrus são recentemente introduzidas e apenas disponíveis na China, especialmente a série Micrusphere, que tem um desenho único, formando um cesto contra a parede do aneurisma e abrindo a área central após a formação do cesto. A nossa experiência inicial após a sua utilização é principalmente dupla: 1) o cesto tecido é muito estável, especialmente quando um diâmetro ligeiramente maior do que o aneurisma é seleccionado para o encestamento, o cesto estável cria boas condições para o enchimento subsequente; 2) o colo do aneurisma é bem coberto, e para alguns aneurismas grandes com pescoços largos, uma boa cobertura do pescoço pode ser conseguida sem assistência de balão, mantendo a artéria portadora do aneurisma desobstruída, enquanto os pequenos aneurismas com pescoços relativamente largos, para os quais a assistência de balão não era considerada possível no passado, têm uma boa cobertura do pescoço. Pequenos aneurismas com pescoços relativamente largos, que anteriormente se pensava serem cestos instáveis mesmo com assistência de balão, podem também formar cestos estáveis com o Micrusphere com assistência de balão. Neste grupo, embora a endoprótese tenha sido incluída como opção técnica, não houve necessidade de assistência à endoprótese em 1 caso. Este ponto está relacionado com. A maior contribuição da endoprótese intracraniana na intervenção de aneurismas é o tratamento de aneurismas de carótidas largas. A endoprótese não só ajuda a completar a embolização do aneurisma, como também serve o propósito da modificação hemodinâmica e da revascularização. Contudo, é inegável que as técnicas assistidas por stents enfrentam alguns problemas práticos na utilização clínica, tais como: 1) os stents nem sempre são administrados devido a condições vasculares; 2) medicamentos antiplaquetários, tais como aspirina e poliovírus, devem ser tomados durante muito tempo após a utilização de stents, e em doentes com ruptura de aneurisma hemorrágico, especialmente aqueles com grandes volumes de hemorragia, remoção subsequente de hematoma por craniotomia, é provável que seja necessária uma drenagem extraventricular A boa cobertura do anel de Micrusphere permite a embolização de alguns aneurismas de pescoço largo sem a ajuda de um stent, o que, para além de reduzir o manuseamento, evita sobretudo os efeitos adversos da utilização do stent. É claro que, devido ao pequeno número de casos tratados e ao curto período de seguimento, esta experiência e experiência é muito preliminar e acreditamos que com a acumulação de casos, as vantagens e desvantagens do anel da Micrusphere serão avaliadas de forma mais objectiva e precisa.