Paciente: Chang Moumou, sexo masculino, 44 anos, de Datong, província de Shanxi, unidade de trabalho: Secção ferroviária de Datong Data de admissão 2009-10-21 Data da alta 2009-12-24; hospitalização total 64 dias Reclamação: meio mês após o pinçamento do aneurisma, febre durante 6 dias. História: O paciente foi submetido a “pinçamento por aneurisma” no Terceiro Hospital da Cidade de Datong, província de Shanxi, por aneurisma há meio mês, e acordou após um dia de coma pós-operatório sem náuseas e vómitos, e sem distúrbios de movimento físico; no entanto, desenvolveu febre persistente e consciência débil há 6 dias, e a sua temperatura corporal estava constantemente acima dos 39 graus, e o uso de medicamentos antipiréticos e medidas de arrefecimento físico foram quase ineficazes. O uso de drogas antipiréticas e medidas de arrefecimento físico foram quase ineficazes. Um exame de TAC cranio-cerebral no hospital local mostrou que os ventrículos estavam ligeiramente aumentados bilateralmente. Admissão: nível de consciência: desfocada; orientação (não cooperativa); memória (não cooperativa); cálculo (não cooperativa); fala (não cooperativa); visão interna limitada e para cima e para baixo no olho direito (paralisia do nervo oculomotor); força muscular: membro superior esquerdo: grau IV; membro inferior esquerdo: grau IV; membro superior direito: grau II; membro inferior direito: grau IV. Reflexos patológicos: esquerda/direita
O sinal de Babinski é positivo; o sinal de Chaddock esquerdo/direito é positivo. Sinais de irritação meníngea: termo força: ausente; sinal de kernig: negativo. Investigações complementares: 2009-10-6
TC cefalométrica: ventrículos laterais alargados; sombra frontotemporal hipointensa direita, manifestação pós-craniotomia direita; diagnóstico de admissão: 1. pinçamento de aneurisma pós-direita 2. hidrocefalia, 3. grau de doença hipertensiva 1 Estado na admissão (21 de Outubro de 2009): temperatura 39,5 graus. Pode abrir os olhos espontaneamente, mas confuso, não-verbal, olho direito limitado a visão para dentro e para cima e para baixo, pupila direita maior do que esquerda (3,5:2,5 mm) (paralisia do nervo actínico), pouco movimento voluntário de ambos os membros inferiores, força muscular de grau 3 quando estimulado; força muscular de grau 4 de ambos os membros superiores. A descompressão e descontaminação do líquido cefalorraquidiano intracerebroventricular foram iniciadas no dia seguinte à hospitalização, e a temperatura começou a baixar significativamente para menos de 38 graus no dia seguinte à cirurgia, caindo para cerca de 37 graus no terceiro dia de tratamento. Houve também uma melhoria acentuada no estado mental. Após aproximadamente um mês de tratamento, a função dos membros inferiores e superiores voltou ao normal. Em
A 4 de Dezembro de 2009, foi realizada uma derivação ventrículo-abdominal sob anestesia geral e o paciente recuperou bem. Teve alta do hospital e voltou ao trabalho 2 meses mais tarde, plenamente capaz de desempenhar o seu antigo trabalho como contabilista sénior. 22 de Novembro de 2010, quando foi reexaminado, retomou o seu trabalho original 10 meses mais tarde: Comentário de especialista pelo Professor Li Xiaoyong, fundador da neurocirurgia do líquido cefalorraquidiano O tratamento de aneurismas intracranianos rompidos com hemorragia subaracnóide tem três aspectos principais: 1), prevenção da reelaboração do aneurisma prevenção da re O tratamento de aneurismas rompidos é actualmente tratado por craniotomia ou oclusão endovascular do aneurisma com bobinas de mola; 2) o tratamento de danos isquémicos cerebrais secundários devido a vaso-espasmos cerebrais causados por aneurismas rompidos, pelo que não é necessário o uso de espasmo anti-vascular e medicação para melhorar a perfusão cerebral; 3) o tratamento de hidrocefalia hemorrágica subaracnoidea secundária.