(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O paciente tinha um historial de múltiplos infartos cerebrais e hemorragias cerebrais anteriores, com sintomas residuais tais como dormência e fraqueza dos membros, e desta vez teve um início subagudo com disfunções cognitivas tais como perda de memória, perda de cálculo e perda de função executiva. A doença não progrediu e é estável.
Básico information】Male, 78 anos de idade
Tipo de disease】Dementia
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】February 2022
Tratamento plan】Medication (Awakening Brain Jing Injection, Blood Seton Injection, Shuxininin Injection, Piracetam Tablets, Donepezil Hydrochloride Tablets)
Tratamento Period】7 dias no hospital
Effectiveness】The sintomas de perda de memória foram aliviados, a doença não progrediu e a condição é estável
I. Consulta inicial
Descrição da família: Meio mês antes da admissão, o paciente ficou gradualmente sem reacção e sofreu de perda de memória. Depois, sentiu-se lento na comunicação com o doente, esqueceu-se do que comeu ao pequeno-almoço à noite, e não se lembrava claramente de alguns números de telefone anteriormente familiares, mas não houve aumento de distúrbios nos movimentos das mãos e dos pés, nem aumento de distúrbios da fala, nem náuseas ou vómitos. Quando perguntado o que é igual a 100-7, o paciente levou cerca de 10 segundos para dizer 93, e quando perguntado o que é igual a 7, o paciente foi incapaz de calcular. O paciente foi incapaz de calcular o número quando lhe foi perguntado quantas vezes 7 é igual. O exame ambulatório de TAC da cabeça foi concluído: enfartes cavernosos múltiplos bilaterais com amolecimento parcial das lesões. A família do paciente foi informada de que o paciente foi recomendado a ser internado no hospital para exame posterior. Fomos informados de que o paciente tinha um historial de hipertensão e diabetes mellitus, um historial de múltiplos enfartes cerebrais e hemorragias cerebrais, fraqueza dos membros esquerdos e perturbações da fala.
II. história do tratamento
Na admissão: consciência clara, disartria (não pior do que antes), memória quase apagada, cálculo apagado, poder executivo enfraquecido. Temperatura corporal: 36,3°C, pressão arterial: 160/90 mmHg, frequência cardíaca: 85 batimentos/min, respiração: 18 respirações/min, grau de força muscular do membro esquerdo 3. O paciente recebeu uma ressonância magnética craniana completa que mostrou: enfartes cavernosos múltiplos bilaterais, nenhuma restrição de difusão sobre DWI e múltiplas oclusões estenóticas das artérias cerebrais. Escala de demência: 20 (de 30). Não foi considerado nenhum enfarte cerebral agudo ou hemorragia cerebral, mas a demência vascular foi considerada devido a um historial de múltiplos AVC anteriores e a esta apresentação de comprometimento cognitivo.
O paciente e a família foram informados sobre a condição e o plano de tratamento era usar drogas para melhorar o metabolismo cerebral e melhorar a função cognitiva, com o que a família concordou. Cerebroprotecção foi dada com Injeção de Despertar Cerebral Silencioso, Injeção de Haemosiderina para ajudar a melhorar a circulação, Injeção de Shuxin para melhorar a circulação, Piracetam Tablets para melhorar a memória e Donepezil Hydrochloride Tablets para melhorar a função cognitiva.
(Ressonância magnética craniana)
III. resultados do tratamento
Após 7 dias de hospitalização, os sintomas de perda de memória foram aliviados, a doença não progrediu e a condição estabilizou gradualmente. A família do paciente foi informada de que não foi observada qualquer restrição de difusão nesta RM craniana e não foi considerado qualquer enfarte cerebral agudo ou hemorragia cerebral, mas devido ao historial de múltiplos AVC anteriores, a disfunção cognitiva ocorreu desta vez e a demência vascular foi considerada. A família do paciente foi muito cooperante com o tratamento durante a hospitalização e foi instruída a ensinar o paciente a calcular para ajudar a melhorar a função cognitiva após a alta.
(Ressonância Magnética Craniana – Descarga)
IV. Notas
Fico satisfeito por a perda de memória do paciente ter diminuído após o tratamento. Após a alta, o paciente precisa primeiro de controlar os factores de risco para a doença cerebrovascular. Devido às sequelas dos AVC múltiplos anteriores deste paciente, que deixaram o movimento físico prejudicado e a fala desajeitada, desta vez o início de uma mudança de personalidade indiferente é considerado demência vascular em conjunto com a história médica. As fases iniciais da demência vascular podem ter pouco impacto na vida. Os pacientes são encorajados a participar em mais actividades sociais e a envolverem-se em actividades que conduzam à melhoria intelectual, tais como a caligrafia e a escrita criativa. Nas fases posteriores, à medida que a memória diminui, o paciente pode não ser capaz de cuidar de si próprio e deve evitar mover-se sozinho, uma vez que é fácil perder-se. A dieta deve ser leve, com mais proteínas e vitaminas.
V. Percepção pessoal
O paciente neste caso tem demência vascular com múltiplos acidentes vasculares cerebrais recorrentes, resultando num declínio de toda a função cerebral e afectando a função cognitiva. O doente precisa de controlar activamente os factores de risco de doença cerebrovascular, tais como a tensão arterial, glicemia e lípidos sanguíneos. Para os médicos, o trabalho clínico precisa de diferenciar entre as várias causas de demência, tais como a demência de Alzheimer, que é predominantemente uma diminuição da memória, demência frontotemporal, demência do corpo de Lewy, demência da doença de Parkinson, etc., e dar o plano de tratamento adequado para as diferentes causas.