A osteoartrite é uma doença degenerativa que só pode ser retardada ao cuidar dos joelhos quando se é jovem e ao treiná-los ao longo do tempo à medida que se envelhece. As mulheres que adoram saias curtas e saltos altos e se sentam em salas com ar condicionado devem tomar nota das últimas estatísticas – a cartilagem tende a desgastar-se após os 30 anos e a hipótese de desenvolver osteoartrite após os 45 anos de idade é de quase 50%. O número de mulheres é duas vezes maior do que o dos homens. Entre a população feminina, as mulheres que sofrem de osteoartrite são as mais propensas a sofrer de joelhos frios e problemas de joelhos. A osteoartrite é uma doença degenerativa à qual quase ninguém com mais de 70 anos é imune. Não pode ser curada, mas só pode ser retardada e aliviada cuidando do joelho quando se é jovem e treinando-o ao longo do tempo à medida que se envelhece. De todas as articulações do corpo humano, quanto mais atléticas e pesadas forem, mais provável é que se tornem “reformadas” ou “doentes”, pelo que a articulação do joelho, que é usada frequentemente todos os dias e suporta uma enorme quantidade de peso corporal, torna-se a articulação “modelo”. É por isso que a articulação do joelho, que é tão usada e carrega tanto do peso do corpo, se torna o “cavalo de batalha” das articulações. As principais alterações patológicas são a degeneração da cartilagem, que por sua vez leva à inflamação sinovial, osteófitos, danos meniscais, formação corporal livre, inflamação extra-articular dos tecidos moles e uma série de outras patologias. Pode ter um sério impacto na saúde das pessoas idosas, bem como nas suas vidas e viagens, e em casos graves a qualidade de vida pode ser grandemente comprometida. Evitar tomar banhos frios depois de suar Tanto a população em geral como aqueles que já têm osteoartrite devem estar conscientes do seguinte na sua vida diária: evitar dormir em locais molhados, não soprar ao vento quando transpirar, e não tomar banhos frios ou lavar os pés depois de suar para evitar que o vento, a humidade e o frio ataquem a articulação do joelho. Além disso, é importante evitar trabalhar em excesso ou sobrecarregar a articulação do joelho. Se o paciente sentir inchaço e dor na articulação piorar, deve descansar imediatamente e tentar evitar actividades como agachar-se, carregar e andar de escadas para cima e para baixo, enquanto dá feedback ao especialista e complementa com fisioterapia e medicação. É melhor descontinuar a medicação se os sintomas forem reduzidos, uma vez que o exercício orientado a longo prazo ainda é reconhecido como a base do tratamento para esta condição. Os pacientes que já têm osteoartrite podem ir a uma farmácia ou loja de desporto para comprar talas e ligaduras adequadas, que não devem ser demasiado apertadas ou demasiado soltas, uma vez que a escolha correcta pode proteger eficazmente a articulação do joelho. Tratamento: mais caminhar e correr, menos subir escadas A doença não pode ser curada, o tratamento mais crucial para pacientes em fase inicial é estabilizar a articulação, insistir em fazer treino estático para a contracção do quadríceps e outros músculos, ou seja, tomar uma posição deitada ou sentada, endireitar ambos os membros inferiores, esticar os músculos em frente das coxas com força durante 10-20 segundos, relaxar durante 5-10 segundos, repetir 20-30 vezes, 4-5 vezes por dia, normalmente três semanas será eficaz; insistir na auto-massagem das pernas todos os dias Além disso, estão disponíveis os seguintes programas de formação Além disso, os seguintes programas de treino são eficazes no alívio dos sintomas em diferentes graus se forem seguidos durante um longo período de tempo: exercício aeróbico: bom para o coração e pode reduzir a dor articular e melhorar a função articular ao longo do tempo. Os principais métodos são caminhar, correr, andar de bicicleta e nadar, mas não são recomendados degraus e colinas íngremes. Exercícios de alongamento: Alongamento dos quadríceps: puxar o calcanhar lentamente em direcção à anca, mantendo as costas eretas e os joelhos juntos com a perna de apoio numa posição direita. Esticar o músculo da corda N: ajoelhar sobre um joelho e esticar a perna em frente do corpo com o tornozelo flexionado. As costas são endireitadas e gradualmente dobradas para a frente, sentindo a tensão do esboço atrás das coxas. Tríceps: Ficar de pé com as mãos sobre a parede em posição de lunge, mantendo a perna traseira direita e o pé plano no chão, com os dedos traseiros ligeiramente para dentro. Flectir a perna dianteira para puxar os tríceps da perna traseira. Exercícios de força: contracção estática (isométrica) do quadríceps, sentado, joelho esticado, contracção forçada do quadríceps na coxa anterior, manutenção durante 10 segundos, relaxamento durante 5 segundos, repetição 5-10 vezes, alternando entre direita e esquerda, 3-4 vezes por dia. Exercício de extensão do joelho sentado: posição sentada, pés no chão, extensão do joelho, manter durante 6 segundos, relaxar durante 5 segundos, repetir 5~10 vezes, alternar esquerda e direita, 3~4 vezes por dia. As principais manifestações clínicas da osteoartrite nas fases inicial e intermédia são: rigidez, esforço, frio ou traumas menores, dificuldade em mover o membro de uma posição para outra, dor e rigidez rapidamente aliviadas com um pouco de actividade: por exemplo, rigidez e dor de manhã quando se levanta ou quando se levanta depois de estar sentado durante muito tempo, os sintomas são óbvios, e depois de actividade os sintomas articulares são reduzidos ou desaparecem. Como os sintomas não são levados a sério nas fases iniciais da doença e não são tratados a tempo, os sintomas agravam-se lentamente, ocorrendo ataques agudos uma vez em cada um ou dois anos, com um ligeiro inchaço das articulações ou uma pequena quantidade de acumulação de fluidos. A dor continuará até que a articulação seja deformada, inchada, e a função da articulação seja prejudicada. No tratamento da osteoartrite, muitos pacientes tendem a cair em equívocos, e os sete equívocos seguintes requerem uma atenção especial. Mito 1: A osteoartrite requer antibióticos A tia Liu, uma assistente de loja de 47 anos, veio ao hospital com dores no joelho e ouviu o médico dizer que tinha osteoartrite, por isso apressou-se a perguntar-lhe se precisava de antibióticos. Posso pendurar um pouco de soro fisiológico? Ela pensou que, como havia inflamação nas articulações, os antibióticos deveriam ser utilizados para que a osteoartrite cicatrizasse mais rapidamente. Quando as pessoas ouvem as palavras “inflamação” e “inflamação”, associam-nas a infecções bacterianas como uma questão natural. De facto, o termo médico inflamação inclui tanto a inflamação causada por infecção como a inflamação asséptica. Para além da dor e inchaço nas articulações, a artrite infecciosa é frequentemente combinada com sintomas tais como febre generalizada, vermelhidão e febre à volta das articulações, e alterações nos testes sanguíneos, tais como testes sanguíneos de rotina. A maioria das pessoas de meia idade e idosas têm artrite degenerativa ou osteoartrite, que pode ser aliviada tomando medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e alguns nutrientes das cartilagens. Mito 2: Os medicamentos “amaciadores” podem amaciar os esporões ósseos Em clínicas ortopédicas, encontramos todos os dias pacientes que pedem medicamentos “amaciadores”. Ficam muitas vezes muito nervosos quando ouvem que têm um esporão ósseo, e alguns pacientes tentam mesmo procurar medicação de “espigão”, apenas para descobrir que o esporão não desaparece depois de o tomarem durante um período de tempo. Os esporões ósseos são crescimentos ósseos que aparecem em torno de áreas de destruição das cartilagens nas articulações, que já são formadas como osso normal. Por conseguinte, não podem ser eliminados, nem devem ser eliminados, confiando na chamada medicação “amaciante”. Imagine quão graves seriam os efeitos adversos se o osso pudesse ser amaciado por uma droga que pudesse amolecer o osso normal de uma pessoa. De facto, nenhum dos vários medicamentos no mercado que se afirma “amolecer esporas ósseas” é capaz de o fazer. Então, o que deve ser feito em relação aos esporões ósseos? Em geral, os esporões ósseos que não afectam o movimento articular não precisam de ser tratados. No entanto, um pequeno número de pacientes com osteófitos graves e corpos livres que afectam o movimento articular pode ser submetido a um desbridamento artroscópico. Se os sintomas forem suficientemente graves para afectar a vida diária, se as radiografias mostrarem um estreitamento significativo do espaço articular, e se medidas como a perda de peso e a prevenção de exercício extenuante forem ineficazes, então é necessária a substituição artificial das articulações. Mito 3: Os protectores de cartilagem são finos O velho Liu foi à clínica para a osteoartrite e foi-lhe prescrito protectores de cartilagem, que foi aconselhado a tomar durante seis semanas. Quando ouviu isto, abanou a cabeça repetidamente, pensando que demoraria tanto tempo. Depois de tomar o medicamento condro-protector durante uma semana, os seus sintomas não melhoraram significativamente, pelo que Li pediu ao médico para mudar para outro medicamento de acção rápida. A osteoartrite é o resultado de biossíntese proteoglicana anormal em cartilagens articulares e lesões degenerativas. Os condroprotectores são medicamentos curativos que melhoram a morfologia do osso, restauram o ambiente bioquímico normal da articulação e reparam a cartilagem danificada. Infelizmente, muitos pacientes não reconhecem o efeito curativo destes medicamentos e consideram que podem ser utilizados ou não, resultando numa redução significativa da eficácia do tratamento. Por esta razão, recomendamos que os pacientes com osteoartrite comecem a tomar medicamentos condroprotectores cedo e regularmente. Os medicamentos condro-protectores mais utilizados na prática clínica são a classe das glucosaminas. Podem melhorar o movimento articular e aliviar a dor com poucos efeitos secundários e podem ser tomadas por longos períodos de tempo. Geralmente, um curso de tratamento é feito durante 4-6 semanas continuamente, e cerca de dois cursos por ano. Mito 4: Os analgésicos de venda livre não têm efeitos adversos a Sra. Ng veio ao hospital para uma substituição do joelho devido a dores crónicas no joelho. Um exame pré-operatório revelou que a sua hemoglobina era apenas 4g e que estava gravemente anémica, pelo que a operação teve de ser suspensa e ela foi imediatamente transferida para uma enfermaria de medicina interna para tratamento. Depois de fazer um historial médico detalhado, o médico descobriu que a Sra. Ng tinha sofrido hemorragia gástrica crónica devido ao seu uso prolongado de medicamentos antipiréticos e analgésicos. Actualmente, muitos dos analgésicos antipiréticos não esteróides existentes no mercado são medicamentos prescritos. Estes medicamentos são amplamente utilizados e facilmente disponíveis nas farmácias, facilitando a alguns pacientes com doenças crónicas a sua utilização excessiva e abuso. De acordo com a US Food and Drug Administration (FDA), a incidência de úlceras, hemorragias e perfuração do tracto gastrointestinal superior em pessoas que utilizaram AINE durante 3 meses ou mais é de 1% a 2%; se demorar até um ano, a incidência é de 2% a 5%. Por conseguinte, os antipiréticos de venda livre devem ser utilizados com cautela em doentes idosos que possam ter problemas renais, hepáticos e cardíacos e naqueles com doenças de coagulação. É também importante estar consciente das reacções adversas quando se utilizam analgésicos antipiréticos de venda livre e descontinuar a sua utilização e procurar aconselhamento médico em caso de desconforto. Se isto não funcionar, é melhor consultar um médico experiente para determinar um plano de tratamento. Mito 5: Quanto mais analgésicos tomar, melhor o efeito. No passado, quando Lao Yang tinha dores nas articulações, tomava um pedaço de analgésico e este melhorava rapidamente. Mas agora, quando toma um comprimido, não funciona após algumas horas. Por conseguinte, teve de continuar a tomá-los. Quando o médico deu uma vista de olhos, o analgésico que estava a tomar só precisava de ser tomado uma ou duas vezes por dia, mas ele estava a tomá-lo quatro vezes por dia, o que era mais do dobro da dose normal. As drogas têm uma certa meia-vida no corpo, que está relacionada com a duração da sua acção, pelo que algumas drogas têm de ser tomadas 3 vezes por dia, enquanto outras só são tomadas uma vez. O efeito analgésico não é proporcional à dosagem. Quando se atinge um determinado nível de dosagem, o aumento da dose não aumentará o efeito analgésico, mas causará efeitos adversos graves devido à acumulação de drogas no corpo em resultado de uma dosagem excessiva ou do uso prolongado. Portanto, em vez de tomar várias doses cegamente, deve consultar o seu médico e mudar a sua medicação ou combiná-la com outros medicamentos, conforme o caso. Mito 6: Analgésicos múltiplos ao mesmo tempo Recentemente, a osteoartrite que assombrava o velho Zhu há anos regressou. Ele teve de ir a vários hospitais, e os médicos de cada hospital receitaram-lhe muitos medicamentos. A fim de melhorar o mais rapidamente possível, tomou os medicamentos prescritos por diferentes médicos ao mesmo tempo. Infelizmente, após alguns dias, embora a sua artrite tivesse melhorado, o seu estômago começou a sentir-se desconfortável. Na realidade, não é raro que as pessoas tomem analgésicos prescritos por diferentes médicos ao mesmo tempo, a fim de melhorar o mais rapidamente possível. Na verdade, esta é uma prática muito perigosa. É possível que médicos diferentes prescrevam analgésicos diferentes sob nomes comerciais diferentes, mas com exactamente os mesmos ingredientes. E mesmo que os ingredientes sejam diferentes, muitos deles têm exactamente o mesmo mecanismo de acção e há um risco de overdose quando tomados em conjunto. Existe também alergia cruzada entre muitos AINE, e a combinação a longo prazo de grandes quantidades com outros AINE pode aumentar significativamente a toxicidade hepática e renal, bem como aumentar grandemente a possibilidade de danos na mucosa gástrica, que podem causar hemorragia gástrica. Além disso, pode haver certas reacções químicas entre as drogas, que também são prejudiciais para a saúde. Mito 7: A medicina chinesa para a osteoartrite tem poucos efeitos secundários Depois de Zhao ter sido diagnosticado com osteoartrite relacionada com a idade, o seu médico aconselhou-o a tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos e nutrientes de cartilagem. Ele ouviu de outros pacientes que ambos os medicamentos são medicamentos ocidentais e têm maiores efeitos secundários. Assim, Lao Zhao simplesmente foi à farmácia e comprou medicamentos chineses com menos efeitos secundários a tomar, bem como uma variedade de medicamentos chineses proprietários recomendados por muitos promotores. A medicina chinesa refere-se a sintomas tais como dor, dor, entorpecimento, flexão pesada e desfavorável e extensão nas articulações e membros como paralisia, que é o que a medicina ocidental chama de artrite. Inclui osteoartrite, artrite reumatóide, artrite reumatóide, etc. A medicina chinesa utiliza tratamento baseado em provas e trata os sintomas abrindo os meridianos, activando a circulação sanguínea, parando a hemorragia e nutrindo o sangue, o que pode de facto proporcionar alívio. No entanto, a medicina moderna acredita que a causa da osteoartrite vai muito além da paralisia e é uma causa multifactorial de danos da cartilagem. Um número muito pequeno de ervas reumáticas é usado para tratar o reumatismo e pode causar danos ao funcionamento do fígado e dos rins quando tomado por longos períodos de tempo. Quanto aos gessos, embora muitos pacientes tenham bons resultados após a sua aplicação, alguns deles têm alergias de pele, erupções cutâneas, pigmentação ou mesmo fissuras à volta dos gessos. Por conseguinte, a medicina chinesa também deve ser utilizada sob a orientação de um médico e não deve ser usada às cegas.