1) O que é a osteoartrite? A osteoartrite é uma forma comum de artrite crónica, uma alteração degenerativa a longo prazo da cartilagem, também conhecida como artrite degenerativa ou artrite proliferativa. É também conhecida como artrite degenerativa ou artrite proliferativa. Nas ligações dos ligamentos da articulação, o crescimento ósseo resulta frequentemente na formação de esporas ósseas, vulgarmente conhecidas como “esporas ósseas”. Todas as articulações do corpo podem estar envolvidas, principalmente o joelho, a anca, as articulações interfalangianas e as articulações sinoviais da coluna vertebral (frequentemente com doença degenerativa do disco). 2) Qual é o início da osteoartrose? A incidência aumenta com a idade e é significativamente mais elevada nas mulheres do que nos homens após a menopausa. Os pacientes obesos desenvolvem frequentemente osteoartrite numa idade mais precoce devido ao aumento de peso nas suas articulações. Certas profissões, tais como os mineiros, têm uma incidência crescente de osteoartrite das articulações do joelho e do cotovelo devido ao semi-quadramento prolongado ou agachamento e à necessidade de utilizar a articulação do cotovelo. Muitos desportos profissionais e tensão excessiva podem também causar osteoartrite, como jogar futebol e levantar pesos pode levar à osteoartrite do joelho. 3) Como se formam os esporões ósseos? A cartilagem articular cobre as superfícies articulares e actua como uma almofada para as manter suaves. Doenças, traumas, excesso de actividade ou desgaste podem causar danos na cartilagem, fazendo com que a sua superfície lisa fique danificada e áspera. O nosso corpo tenta reparar os danos através da produção de novo osso, mas este osso é queimado, muitas vezes com a formação de uma proliferação de fragmentos ósseos (esporas), o que pode impedir o movimento das articulações e causar dor. Neste ponto o osso por baixo da cartilagem começa a deformar-se e o espaço articular estreita-se, resultando em fraqueza, imobilidade, dor, rigidez e inflamação articular. 4) Quais são os sintomas da osteoartrite? Os sintomas comuns incluem dor articular, rigidez, movimentos limitados ou instáveis; dor que é pior com a actividade ou após fadiga e aliviada após repouso; por vezes rigidez e dor no início da actividade, mas menos dor após um pouco de actividade. Há uma sensação de fricção quando a articulação é movida, e quando a cartilagem é deslocada e fica livre na articulação, o paciente tem um súbito estrangulamento da articulação (a sensação de que a articulação está presa). Em alguns casos, os esporões ósseos só são encontrados em raios X e não há sintomas, o que se chama osteoartrite assintomática. 5) Quais são as alterações nas articulações de uma mulher durante a menopausa? O declínio da função ovariana e o desequilíbrio na relação estrogénio/progesterona durante a menopausa pode levar a danos e destruição da cartilagem articular, bem como a uma aceleração significativa na perda óssea, o que pode levar à osteoporose e assim acelerar o início da osteoartrite. Por sua vez, a dor causada pela osteoartrite e o medo do paciente de mover o membro afectado pode levar ou exacerbar os osteófitos, criando assim um círculo vicioso. Por conseguinte, as mulheres devem prestar mais atenção à protecção das suas articulações durante a menopausa e tratar a osteoporose ao mesmo tempo. 6) Quais são as opções de tratamento cirúrgico para a artrite? O tratamento cirúrgico inclui desbridamento articular, osteotomia, fusão articular, substituição artificial de articulações e cirurgia artroscópica. A artroscopia permite a observação, diagnóstico e tratamento de doenças no interior da articulação. A substituição artificial da articulação é um excelente tratamento para lesões articulares com destruição extensa da articulação, deformidade significativa, movimento restrito e impacto severo na vida diária, eliminando a dor articular, melhorando a função articular e melhorando a qualidade de vida. Contudo, existem indicações para cada tipo de cirurgia e é importante seguir o conselho de um especialista. 7) Como podem os pacientes com osteoartrite cuidar de si próprios e fazer exercício? A maioria dos pacientes com osteoartrite precoce pode melhorar a sua dor e desconforto de movimento sem a necessidade de injecções e medicação através de ajustes no estilo de vida e exercício e exercício adequado e moderado. Ao fazer exercício, deve ser aplicado o princípio de não suportar ou suportar pouco peso para reduzir o desgaste estimado e aumentar a força muscular e o movimento articular, a fim de aumentar a tolerância, reduzir a fadiga e aumentar a resistência à doença, de modo a evitar a progressão da doença. Os seguintes pontos devem ser observados: (1) Não é aconselhável escalar montanhas ou reduzir a escalada de escadas; (2) Evitar a postura agachada do cavalo, agachar-se quando apoiar objectos para emprestar força; (3) Promover o ciclismo e a natação; (4) As partes das articulações devem ser mantidas quentes e evitar ficar frias e húmidas. 8. as esporas ósseas podem ser desgastadas através do exercício? Alguns velhos amigos esperam sempre que as esporas ósseas possam ser desgastadas através do exercício. Na verdade, esta é uma ideia errada, porque os próprios esporões ósseos são formados pelo desgaste crónico das articulações e pela degeneração. O exercício inadequado não removerá o esporão, mas apenas aumentará o desgaste e agravará a formação do esporão. O exercício apropriado pode ajudar a reduzir os sintomas do paciente e a facilitar a degeneração da articulação. A dor só ocorre quando há inflamação do periósteo. Não existe uma correlação directa entre o tamanho do esporão ósseo e a dor, mas a inflamação pode diminuir. Assim que a inflamação periosteal é eliminada e o escorrimento e inchaço são reduzidos, a dor é eliminada. Algumas pessoas gabam-se de que existe um medicamento especial que pode dissolver ou eliminar “esporas ósseas”, mas isto não é verdade. Com o estado actual dos cuidados médicos, nenhum medicamento ou método além da cirurgia pode remover um esporão que já tenha sido produzido. Contudo, nem todos os esporões ósseos precisam de ser removidos cirurgicamente. Apenas um número muito pequeno de esporões que causam dor deve ser considerado para a remoção cirúrgica. 9) Subir colinas ou escadas é bom para as articulações dos joelhos dos idosos? A carga sobre a articulação do joelho varia muito de acordo com os movimentos e padrões de marcha do corpo, e ao subir colinas ou escadas, a articulação é 4-5 vezes mais pesada do que o normal. Portanto, quando pessoas de meia-idade ou idosas com osteoartrite têm de tomar as escadas, devem segurar-se no corrimão ou na parede e não subir as escadas, mas esperar até que ambos os pés estejam todos num degrau antes de tomar o degrau seguinte para reduzir a carga sobre as articulações. Na vida, lembrar às pessoas de meia-idade e mais velhas com osteoartrite de não utilizarem subir colinas ou escadas como forma de exercício. 10.What são os tratamentos não cirúrgicos para a osteoartrite? A prevenção de factores causais tais como repouso, perda de peso, evitar traumas, uso de bengalas para reduzir a carga, exercícios musculares para aumentar a estabilidade articular e uso de joelheiras para aquecimento são todos benéficos para a recuperação. Os tratamentos tradicionais tais como medicina herbácea chinesa, fumigação de ervas chinesas, pacotes de pomadas de ervas chinesas quentes e pacotes de selos de ervas chinesas são eficazes para o tratamento precoce a médio prazo. A medicação inclui analgésicos orais e anti-inflamatórios, agentes condroprotectores (drogas modificadoras de doenças) e injecções intra-articulares de lubrificantes para as articulações. Os idosos são susceptíveis a reacções adversas a vários fármacos, e deve ser dada especial atenção aos efeitos secundários do tracto gastrointestinal, coração, fígado e rins, pelo que devem ser sempre utilizados sob supervisão médica. 11.What é uma articulação artificial? É um equívoco comum que uma articulação artificial é uma articulação que é completamente removida e equipada com uma articulação artificial feita de aço, que é tão rígida e inflexível como um robô após a cirurgia. De facto, uma substituição artificial da junta é como reparar um tampo de mesa gasto, removendo a superfície rugosa e aplicando uma superfície nova e lisa. A substituição artificial das articulações é, portanto, a remoção de uma superfície articular danificada e a implantação de um material especial para restaurar uma superfície articular lisa normal, eliminando assim a dor durante a marcha e a manutenção do peso e restaurando a função articular. Um número crescente de pacientes está agora a ser submetido a uma substituição artificial das articulações. 12. qual é a melhor idade para a cirurgia de substituição artificial de articulações? É geralmente considerado apropriado ter uma substituição artificial da articulação entre os 60 e 75 anos de idade, mas à medida que as técnicas cirúrgicas têm melhorado, a faixa etária das indicações para cirurgia tem sido relaxada. Muitos pacientes idosos têm mais de 75 anos mas estão em bom estado geral e são perfeitamente capazes de fazer uma artroplastia. Muitos pacientes com osteoartrite muito grave, com menos de 60 anos de idade mas cujas dores e disfunções afectam grandemente as suas vidas e o seu trabalho, também podem ser considerados para a substituição das articulações. Por conseguinte, a decisão de substituir ou não uma articulação deve ser tomada após uma avaliação exaustiva do paciente. 13. quantos dias após a artroplastia posso sair do chão? Quanto tempo posso andar? Em princípio, é importante sair do chão o mais cedo possível após uma artroplastia, para que se possa levantar cedo e fazer exercício o mais cedo possível. Se a articulação for fixada com cimento ósseo, o membro pode suportar o peso e andar imediatamente após a cirurgia, encurtando o uso de muletas. Se a articulação não for cimentada, um andarilho ou muletas são normalmente utilizados durante seis semanas a três meses após a cirurgia. Durante este tempo, evita-se o peso total da articulação para permitir que o osso se ligue firmemente à superfície da articulação artificial. Em geral, as actividades diárias normais podem ser retomadas três meses após a cirurgia. 14. quanto tempo dura uma articulação artificial? Não há uma resposta exacta a esta pergunta. Há muitos factores que determinam a vida útil de uma articulação artificial, tais como o nível de exercício do paciente, a escolha do membro artificial, a técnica cirúrgica do cirurgião e o estado do osso.