Rubor facial constante e frequente, diarreia e dores abdominais frequentes, hipoglicémia recorrente e até asma …… Estes sintomas aparentemente não relacionados podem, de facto, apontar para a mesma doença que retirou a admiração do fundador da Apple, Steve Jobs, e está a destruir É uma doença que tem tirado a admiração ao fundador da Apple, Steve Jobs, e tem devastado homens e mulheres desde os adolescentes aos idosos. Embora ocorra no sistema gastrointestinal e pancreático, tem um nome estranho: “tumores neuroendócrinos”. Recentemente, realizou-se o primeiro Simpósio Regional de Peritos sobre Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos (doravante referido como “Simpósio do Sul”) no Primeiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen, e o Centro de Diagnóstico e Tratamento de Tumores Neuroendócrinos do Sul foi inaugurado ao mesmo tempo. O repórter soube que, como um dos maiores centros de tratamento neuroendócrino de tumores na China, o Zhongshan First Hospital recebe todos os anos pacientes de várias fontes. Há pacientes que vão ao departamento de endocrinologia para tratamento de sintomas como a hipoglicemia recorrente, e aqueles que vão ao departamento de gastroenterologia para tratamento de rubor e diarreia recorrentes da pele. Os especialistas salientam que os sintomas da doença são complexos e variados, e o tratamento não pode ser feito apenas por especialistas, mas deve ser multidisciplinar. ”Os tumores neuroendócrinos são um grupo de tumores altamente heterogéneos, não um único tumor como habitualmente conhecemos, mas um termo geral para um grande grupo de tumores”. O Professor F. Chen, Vice-Presidente do Primeiro Hospital da Universidade de Sun Yat-sen e especialista principal em gastroenterologia, salientou que os tumores neuroendócrinos podem ocorrer em muitos órgãos e tecidos em todo o corpo, sendo os tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos os mais comuns, representando cerca de dois terços de todos esses tumores. No que diz respeito às manifestações clínicas desta doença, “complexa e diversificada” é a descrição mais adequada. Os tumores neuroendócrinos podem ser divididos em tumores neuroendócrinos não-hormonais não-funcionais e tumores neuroendócrinos funcionais de efeito hormonal, e as suas manifestações clínicas podem ser descritas como “variadas”. No caso de tumores neuroendócrinos funcionais, por exemplo, os sintomas podem variar em função das hormonas segregadas pelo tumor. Por exemplo, o insulinoma pode segregar demasiada insulina, causando hipoglicémia recorrente, enquanto o gastrinoma pode segregar gastrina, causando secreção excessiva de ácido gástrico e úlceras pépticas frequentes. Os tumores carcinoides podem segregar a substância vasoactiva 5-hidroxitriptamina, causando rubor recorrente da pele na cabeça, face e tronco, dor abdominal e diarreia, e mesmo asma. Uma grande proporção dos tumores neuroendócrinos não tem quaisquer sintomas clínicos e só são detectados incidentalmente durante o exame físico por TC, ultra-som e gastroscopia. Taxa de crescimento lento não iguala tumores benignos Muitas doenças têm uma preferência pela população, por exemplo, algumas doenças favorecem os homens, outras as mulheres, algumas são mais prevalecentes nos idosos e outras nos adolescentes. No entanto, quando se trata de tumores neuroendócrinos, todas estas regras não se aplicam. ”Não há diferença de género no aparecimento da doença, e a faixa etária dos pacientes é muito ampla, desde idosos na casa dos setenta aos adolescentes”. O Dr. Chen Jie, vice-director da especialidade de gastroenterologia do Hospital Zhongshan First, salientou que cerca de 10% de todos os pacientes com tumores neuroendócrinos têm um historial genético e carregam genes defeituosos que causam a doença, enquanto a grande maioria dos pacientes não tem nada a ver com genética. Os pacientes assumem frequentemente que os tumores de crescimento lento não são malignos. “Se um tumor neuroendócrino é maligno e tem um bom ou mau prognóstico não tem nada a ver com a rapidez com que cresce ou se segrega hormonas”. Chen Jie disse que os tumores neuroendócrinos que não crescem rapidamente podem metástasear em todo o lado. Um indicador importante da malignidade destes tumores é o índice Ki-67, que reflecte a taxa de crescimento e de proliferação. Dependendo do intervalo deste índice, os tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos são classificados em três graus. A grande maioria dos tumores neuroendócrinos de grau 1 e 2 tem um tempo de sobrevivência de mais de cinco anos, enquanto o tempo médio de sobrevivência dos doentes com cancro neuroendócrino de grau 3 é de apenas dez meses. ”O mais famoso de todos os tumores neuroendócrinos é o tumor neuroendócrino pancreático. A doença foi tornada famosa pela morte do fundador da Apple, Steve Jobs, e é geralmente referida como “cancro de Steve Jobs”. Devido ao facto de crescer no mesmo local e ser um tumor maligno, os tumores neuroendócrinos pancreáticos são muitas vezes confundidos com o cancro pancreático “demoníaco que ameaça a vida”, mas na realidade são dois tumores completamente diferentes que se originam de células diferentes. Os tumores neuroendócrinos do pâncreas têm origem nas células neuroendócrinas do pâncreas e possuem marcadores neuroendócrinos específicos na sua histologia. Em geral, os tumores neuroendócrinos pancreáticos são muito mais bem tratados do que o cancro pancreático. No entanto, uma vez desenvolvidas metástases distantes, a sobrevida média dos pacientes é de apenas cerca de três anos. Steve Jobs faleceu após uma batalha de oito anos contra o tumor. Chen Jie salientou que o diagnóstico precoce e preciso e o tratamento oportuno e apropriado são muito importantes para os pacientes com tumores neuroendócrinos. Existem vários métodos de tratamento para tumores neuroendócrinos. Os doentes sem metástases e apenas metástases locais na fase inicial podem ser completamente erradicados através de cirurgia para alcançar a cura clínica. Para pacientes com tumores neuroendócrinos avançados que não podem ser ressecados cirurgicamente de forma radical, existem também opções como a radioterapia interventiva, a terapia nuclear, a quimioterapia, a bioterapia e a terapia molecular orientada para melhorar a condição e prolongar o tempo de sobrevivência dos pacientes, de acordo com F. Chen. Alta taxa de diagnóstico incorrecto e subdiagnóstico Baixa taxa de diagnóstico precoce “Os três problemas mais comuns para pacientes com tumores neuroendócrinos são o subtratamento, o tratamento atrasado e o sobretratamento”. Chen F. Lake salientou que devido à grande variação no local de ocorrência, manifestações clínicas, características patológicas, malignidade e tratamento de tumores neuroendócrinos, existe actualmente uma compreensão clínica insuficiente dos tumores neuroendócrinos, o que os torna propensos a diagnósticos errados e sub-diagnósticos. Tomemos como exemplo a dor e diarreia abdominal, que por acaso são sintomas comuns a muitas doenças gastrointestinais, e por isso são altamente susceptíveis ao diagnóstico incorrecto como doenças gastrointestinais gerais. Devido à baixa taxa de diagnóstico precoce, mais de metade de todos os tumores neuroendócrinos já se encontram numa fase intermédia a tardia no momento em que são diagnosticados. ”Recebemos pacientes de uma grande variedade de fontes todos os anos. Há aqueles que vão à endocrinologia para sintomas como a hipoglicemia recorrente, e aqueles que vão à gastroenterologia para ruborização da pele e diarreia recorrente”. Chen Jie assinalou que, de facto, cada departamento sozinho não pode lidar com tumores neuroendócrinos gastroenteropancreáticos. Como estão envolvidos múltiplos tecidos e órgãos e existem diferenças individuais significativas nas manifestações clínicas, o diagnóstico e tratamento de tais doenças deve basear-se em pacientes individuais e deve ser adoptado um modelo de tratamento multidisciplinar (MDT) para reduzir o diagnóstico e a má gestão de tais doenças. Para os doentes, o primeiro “Encontro Sul” deu boas notícias. O “Encontro Sul” facilitou a troca de experiências entre médicos de vários hospitais do Sul da China e do Sudoeste da China, o que ajudou a reforçar a colaboração multidisciplinar e multi-hospitalar e a promover a compreensão clínica e o tratamento padronizado dos tumores neuroendócrinos. A conferência ajudará a reforçar a colaboração multidisciplinar e multi-hospitalar e promoverá a compreensão clínica e o tratamento padronizado dos tumores neuroendócrinos. ”Para tumores neuroendócrinos, que são raros na prática clínica, o estabelecimento de centros multidisciplinares centrados no doente em grandes instituições médicas é actualmente um melhor modelo de tratamento”. Chen Fhu salientou que, por exemplo, o centro de tratamento multidisciplinar do hospital para tumores neuroendócrinos reúne especialistas de clínicas externas especializadas, diagnóstico por imagem, cirurgia gastrointestinal, gastroenterologia, cirurgia hepatobiliar e pancreática, endocrinologia, patologia, oncologia intervencionista, medicina nuclear e outros departamentos relacionados, de modo a que os pacientes possam usufruir de serviços médicos normalizados e de alta qualidade e assim obter bons resultados de diagnóstico e tratamento. Os seguintes sintomas devem ter cuidado com o Chen F. Lake, lembrando que os seguintes sintomas podem ser sinais de tumor neuroendócrino e devem ter cuidado com: 1. rubor cutâneo: rubor súbito ou persistente na cabeça, rosto e tronco, que pode ser desencadeado pelo álcool, actividades extenuantes, stress mental ou comer chocolate ou bananas; 2. É fácil de ocorrer após o exercício, e alguns pacientes terão uma visão turva e um desempenho mental anormal. 4. úlceras gastroduodenais que se repetem e não são efectivamente tratadas convencionalmente, os doentes são frequentemente acompanhados por diarreia.