Esta questão deve ser discutida separadamente. Em primeiro lugar, o insulinoma está dividido em dois tipos: benigno e maligno, dos quais mais de 90% são tumores benignos e apenas cerca de 10% são tumores malignos, pelo que, nesta perspectiva, o insulinoma não é grave. No entanto, o insulinoma é uma doença rara, com uma incidência de apenas 1 em 250.000, e as suas manifestações clínicas são variadas, o que pode facilmente levar a diagnósticos errados ou a atrasos no diagnóstico, com a literatura a relatar uma taxa de diagnósticos errados de até 50%. Por exemplo, perda de memória e declínio mental, que muitas vezes são difíceis de restaurar ao normal mesmo após a cirurgia. Com base nos meus muitos anos de experiência clínica e nos últimos desenvolvimentos de investigação no país e no estrangeiro, acredito que o insulinoma é uma doença muito grave. Na minha opinião, o diagnóstico do insulinoma é crucial, e pode ser dividido em diagnóstico qualitativo e diagnóstico localizado, o primeiro dos quais pode ser feito com base no sinal da tríade chicote e IRI/G. O diagnóstico localizado é relativamente difícil, especialmente no caso do insulinoma. O primeiro pode ser diagnosticado clinicamente com base na tríade chicote e IRI/G, enquanto que o diagnóstico local é relativamente difícil, especialmente o diagnóstico local pré-operatório. Actualmente, o diagnóstico pré-operatório de localização pode ser dividido em métodos de diagnóstico invasivos e não invasivos, o primeiro inclui principalmente B-ultrasom, TC, TC melhorada, RM, etc. A taxa positiva de diagnóstico pré-operatório de localização é baixa, com a melhor taxa positiva de TC em espiral de várias filas, mas inferior a 70%. O ultra-som endoscópico tem a melhor taxa de positividade, a 90%, e é relativamente não invasivo. O método mais fiável de localização e diagnóstico é a palpação intra-operatória mais ultra-sons intra-operatórios, que podem detectar tumores microscópicos que não podem ser detectados pré-operatoriamente para alcançar um nível radical de cura. Outra questão-chave é a identificação intra-operatória para saber se o tumor é completamente removido. Como cerca de 10% dos doentes têm insulinomas múltiplos, a identificação intra-operatória atempada de ressecções limpas é crucial. Actualmente, uma combinação de testes de glicose intra-operatórios e ultra-sons intra-operatórios é utilizada para obter uma ressecção completa na maioria dos casos.