O carcinoma neuroendócrino do tracto gastrointestinal é um tipo de cancro com função endócrina. Está frequentemente dividido em carcinoma neuroendócrino de grandes células, tumor carcinoide, tumor carcinoide atípico e carcinoma de pequenas células. Os tumores carcinoides são os melhores e podem normalmente ser removidos com uma baixa taxa de metástase e recorrência. O carcinoma de pequenas células é altamente maligno e progride rapidamente. Os tumores de carcinoides atípicos são o equivalente ao que muitas vezes chamamos cancro. O carcinoma de grandes células é também altamente maligno. Classificação: O carcinoma neuroendócrino gastrintestinal inclui tanto tumores carcinoides como o carcinoma neuroendócrino de pequenas células. Características microscópicas: aparece frequentemente como um tumor submucoso com uma superfície levantada de mucosa ou ulcerada e uma superfície de corte amarelo-acinzentado sem um envelope. As células tumorais são compostas por células pequenas a médias com limites citoplasmáticos indistintos, núcleos arredondados e regulares, dispostos em folhas, cordões, aglomerados, aglomerados glandulares ou crisoidais. Em casos pouco diferenciados, as células cancerosas são mais pequenas, com menos citoplasma e muitas vezes núcleos angulares, com manchas escuras, com uma imagem de divisão. Os grânulos neuroendócrinos de 200-300 nm de diâmetro podem ser vistos em microscopia electrónica. Diagnóstico: Os exames endoscópicos e patológicos, urina 5-HIAA (metabolito de 5-hidroxitriptamina) 24h são úteis para o diagnóstico; os ensaios imunohistoquímicos são de particular valor diagnóstico e são geralmente utilizados para identificar marcadores neuroendócrinos como NSE, CHG2A e proteína sináptica da vesícula (Sy). Diagnóstico diferencial: O carcinoma neuroendócrino do tracto gastrointestinal deve ser diferenciado do adenocarcinoma hipofractionado. imunohistoquímica positiva para NSE e CHG2A pode confirmar tumor neuroendócrino. CEA negativo e Gás negativo podem excluir adenocarcinoma hipofractionado e gastrinoma, respectivamente. A combinação do comportamento biológico grosseiro, histomorfológico e clínico altamente maligno permite o diagnóstico de carcinoma neuroendócrino gástrico. Tratamento: O tratamento do carcinoma neuroendócrino gastrointestinal é principalmente cirúrgico. A extensão da cirurgia depende do tamanho e da localização do tumor primário, do grau de infiltração, do envolvimento dos gânglios linfáticos e da existência de metástases hepáticas. O âmbito da cirurgia depende do tamanho e da localização do tumor primário, do grau de infiltração, do envolvimento dos gânglios linfáticos e da existência de metástases hepáticas. De acordo com as características biológicas do carcinoma neuroendócrino do tracto gastrointestinal, os princípios do tratamento cirúrgico são: a excisão local pode ser realizada para tumores carcinoides do estômago, apêndice e recto com um diâmetro inferior a 2 cm, que não infiltram a camada muscular e não têm metástases linfonodais; a cirurgia radical é necessária para tumores carcinoides do intestino delgado e do cólon ou tumores carcinoides maiores que 2 cm, que infiltram a camada muscular e têm metástases linfonodais; para tumores carcinoides metastáticos, se a condição sistémica o permitir, pode ser realizada a cirurgia primária paliativa. Para tumores de carcinoides metastáticos, a ressecção paliativa de focos primários e metastáticos é viável se a condição sistémica o permitir. Com base nos princípios acima referidos, são utilizadas diferentes abordagens cirúrgicas para as vias carcinoides do tracto gastrointestinal. Para tumores de carcinoides multifocais e mistos e carcinoma neuroendócrino de pequenas células, o âmbito da ressecção deve ser alargado adequadamente e a abordagem cirúrgica deve ser a mesma que para o adenocarcinoma do tracto gastrointestinal. Prognóstico: O prognóstico do tumor carcinoide do tracto gastrointestinal é geralmente melhor do que o do adenocarcinoma. O prognóstico é semelhante ao do tumor benigno se o diâmetro for inferior a 2 cm, mas pior se o diâmetro for superior a 2 cm ou se houver metástases nos gânglios linfáticos. O prognóstico é pior para tumores de carcinoides multifocais ou mistos e carcinoma neuroendócrino de pequenas células. O acompanhamento pós-operatório desta doença deve ser objecto de atenção, no qual a ecografia hepática e a TC devem ser revistas regularmente para casos com maior malignidade, bem como a concentração de aminas biogénicas e metabolitos peptídeos na urina (52HIAA, etc.) deve ser medida dinamicamente, e a quimioterapia, a terapia biológica e outras medidas de tratamento exaustivo devem ser suplementadas selectivamente para melhorar a taxa de sobrevivência.