(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e a informação contida no seguinte foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A articulação do joelho consiste na rótula, o fémur inferior e a tíbia superior, que também é conhecida como planalto tibial. Quando um paciente cai de uma altura, o fémur duro actua como um martelo e pode esmagar o planalto tibial em pedaços. Este paciente caiu de uma cerca de mais de 2 metros de altura sem amortecimento do chão de betão duro, resultando numa fractura do planalto tibial esmagado. O paciente acabou por ser operado, após o que a fractura cicatrizou bem e a função do joelho voltou ao normal.
Básico information】Male, 57 anos de idade
Tipo de disease】Tibial fractura do planalto
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】July 2021
Tratamento plan】Surgery (incisão da fractura e fixação interna) + medicação (cápsula de libertação prolongada de ibuprofeno, comprimido de sangue Shujianzhi) + reabilitação (movimento activo e passivo das articulações do joelho)
Tratamento Period】20 dias, acompanhamento ambulatorial regular
Results】Fracture cicatrização, movimento normal do joelho e função da marcha restaurada
I. Consulta inicial
O paciente tinha 57 anos de idade, Sr. Wang, que caiu acidentalmente por cima de uma cerca e estava a aterrar nos seus pés, resultando em lesões graves nos seus membros inferiores, especialmente na articulação do joelho. Imediatamente após a lesão, sentiu dor, inchaço e dificuldade em mover o joelho. No exame inicial, constatou-se que o paciente tinha desenvolvido uma deformidade valgus significativa da articulação do joelho, com um inchaço significativo do joelho e da perna inferior, e que a articulação do joelho estava gravemente ferida. Combinado com a história de lesão e apresentação clínica do paciente, foi fácil ver que havia definitivamente um problema com o joelho.
II. Tratamento
Outras radiografias revelaram que o doente tinha danificado principalmente o planalto tibial. O planalto tibial foi colapsado e dividido, com fracturas nos aspectos medial, lateral e posterior do planalto. Devido ao inchaço grave da perna, desenvolveram-se bolhas e a cirurgia teve de ser adiada até que o inchaço tivesse diminuído. O paciente foi tratado com tratamento anti-inflamatório e anti-inchaço, cápsulas de libertação prolongada de ibuprofeno, comprimidos calmantes e tracção durante cerca de 1 semana. Após a cirurgia, foi dado ao paciente movimento passivo da articulação do joelho para evitar atrofia de desuso e mobilidade limitada da articulação; à medida que a incisão sarou, foram dados exercícios activos de flexão e extensão do joelho.
III. resultados do tratamento
A paciente foi operada sob anestesia geral e os seus sintomas foram aliviados na noite da operação. No 5º dia pós-operatório, o inchaço da perna inferior foi significativamente aliviado. 2 semanas após a operação, a incisão sarou e os pontos foram removidos, altura em que o joelho pôde ser movido a 90° de flexão. O paciente teve alta do hospital durante 20 dias e a tíbia tinha basicamente recuperado e podia fazer movimentos simples na cama. O paciente foi revisto no ambulatório após a alta e foi ajudado a andar no chão 3 meses após a cirurgia.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado a mobilidade básica, mas ainda precisamos de recordar ao paciente que, como a fractura está nas suas fases iniciais de cura, os membros inferiores não devem suportar peso e devem ser evitadas actividades extenuantes. Durante o período de repouso na cama, deve ser dada atenção à dieta e nutrição, recomenda-se principalmente alimentos ricos em proteínas e cálcio, bem como suplementos orais de cálcio para ajudar na rápida reparação da fractura.
V. Percepção pessoal
As fracturas do planalto tibial caracterizam-se frequentemente por colapso e compressão do osso, sendo necessária cirurgia não só para repor a fractura, mas também para restaurar a altura do planalto. No período pós-operatório precoce, a superfície articular só pode ser mantida através do suporte da placa de fixação interna, e o osso em si não forma um suporte. Se o osso for baixado prematuramente, pode facilmente levar ao colapso da superfície óssea novamente. Por esta razão, após uma cirurgia de fractura do planalto tibial, o paciente pode andar no chão relativamente tarde, dependendo de como a fractura está a cicatrizar, normalmente 3 meses ou mais. Embora não seja possível descer ao chão durante este tempo, é necessária uma reabilitação activa para evitar a atrofia do desuso dos músculos.