A pseudartrose congénita da tíbia em crianças é uma lesão congénita muito específica de etiologia desconhecida. Em termos de características clínicas e de casos, esta doença tem alguma associação com neurofibromatose e displasia osteofibrosa, ou pode ser uma doença separada. A natureza da doença não é a mesma e a dificuldade de tratamento difere, ou seja, a natureza da lesão varia, embora o diagnóstico seja o mesmo para a pseudartrose tibial vista na prática clínica actual, de modo que muitos estudiosos a classificaram em diferentes tipos. Nos últimos anos adquirimos uma grande experiência no tratamento da pseudartrose congénita da tíbia, e as nossas observações demonstraram que, embora a literatura relata que a idade da cirurgia pode atingir os 2 anos, é necessária uma selecção rigorosa de indicações e, em geral, a taxa de cura é mais elevada nas crianças mais velhas do que nas mais novas. Além disso, a extensão do osso doente nas crianças está estreitamente relacionada com a idade, ou seja, a extensão do osso doente é maior à nascença, e com o aumento da idade, o novo osso da placa epifisária O novo osso da placa epifisária irá substituir e afastar parte do osso doente, tornando assim a extensão e proporção do osso doente mais pequena e dando espaço para o tratamento cirúrgico a ser fixado. A escolha da idade para a cirurgia deve portanto basear-se no estadiamento do osso doente e no estado físico do paciente. Além disso, a aplicação da nossa extracção óssea quadrilátero acetabular original permite-nos fornecer a quantidade máxima de osso para crianças mais novas, reduzindo ao mínimo o trauma cirúrgico, fornecendo cerca de 30ml de osso esponjoso autógeno e melhorando grandemente a taxa de cura. Um caso de tratamento numa criança de 4 anos e 5 meses de idade é relatado abaixo. A deformidade foi notada ao nascer e a criança foi aconselhada a usar um aparelho após a infância, mas após um ano de idade a criança foi obstinada e os pais desrespeitaram a vontade e caminharam sem o aparelho, desenvolvendo uma protuberância externa severa ao longo do tempo. A tíbia e a fíbula tornaram-se ambas pseudartrose, com intersecção angular das extremidades cortadas, mas o segmento tibial era quase normal na estrutura, com apenas esclerose perto das restantes extremidades cortadas e longos comprimentos de osso em ambos os lados para fixação cirúrgica. Uma abordagem combinada interna e externa foi utilizada para remover todo o osso esclerótico na extremidade cortada e para implantar osso esponjoso autógeno. A cinta foi removida após 3 meses e a unha elástica intramedular foi deixada no lugar. A tíbiofíbula cicatrizou bem após revisão 9 meses após a cirurgia e continua a ser observada. Fig. 1 Julho 2010 filme Esclerose total da tíbia Fig. 2 Junho 2013 filme Angularidade da extremidade quebrada, mas melhoria significativa da qualidade óssea de ambos os lados Fig. 3 Aspecto pré-operatório, deformidade significativa da perna inferior esquerda Fig. 4 Aspecto pós-operatório, fixação de cinta anelar Fig. 5 Radiografia pós-operatória