Os doentes da NET G1 metástaseam? Porque é que a nossa NETG1 metástase também?

  Esta é a questão que me é mais frequentemente colocada pelos pacientes e suas famílias no meu trabalho clínico. Para responder a esta pergunta, deixem-me falar primeiro sobre a graduação de tumores e o estadiamento de tumores, que são dois conceitos completamente diferentes.  Os tumores neuroendócrinos, com o nome de código NET, tal como outros malignos, são diagnosticados por patologia. (For aqueles que sabem inglês, G significa grau. G1, G2 e G3 são os graus do tumor, reflectindo o comportamento biológico do tumor NET, por ordem decrescente de malignidade, G1 < G2 < G3. <G1 não significa a fase 1.  Todos os tumores neuroendócrinos têm um potencial maligno. Se um tumor é metastático ou não depende da encenação. O estadiamento é um processo pelo qual os clínicos classificam os tumores em fase 1, fase 2, fase 3 e fase 4 de acordo com o seu tamanho, se metástases em gânglios linfáticos, e se metástases em locais distantes tais como fígado, pulmão e osso. Os critérios de encenação para vários tumores específicos não são exactamente os mesmos. Em termos gerais, as fases 1 e 2 pertencem à fase inicial, enquanto que as fases 3 e 4 pertencem à fase intermédia e tardia, por exemplo, se o tumor tiver metástase no fígado, ele pertence à fase 4. Portanto, o estadiamento do tumor refere-se ao facto de o tumor se ter espalhado e metástaseado quando o doente é diagnosticado, e é determinado pelo médico com base na TC, MRI, ultra-sons e outros exames. G1 é G1, G2 é G2, e não tem nada a ver com "palco".  Tendo clarificado a diferença entre classificação e encenação, voltamos agora à questão: porque transferimos também o NET G1? NETG1 refere-se ao grau do tumor, o que indica que o tumor é menos maligno, cresce mais lentamente, não se metástase nas fases iniciais, e também se metástase nas fases tardias. Não é surpreendente quando um doente NETG1 tem metástases, e não é raro ver doentes com metástases hepáticas NETG1 pancreáticas e metástases hepáticas rectais NETG1 na prática clínica.  Assim, a questão coloca-se novamente. NETG1 pode metastasar, mas isso não significa que todos os pacientes irão metastasar, depende de quão cedo ou tarde for encontrado. Actualmente, há muitos pacientes com ansiedade rectal NETG1, e esperamos espalhar mais conhecimento sobre ela no futuro. De um modo geral, os tumores rectal NETG1 com menos de 1cm podem ser curados por tratamento endoscópico padrão e não há necessidade de se preocupar com isso; contudo, para tumores ≥1cm de diâmetro, devem ser acompanhados de perto.  Portanto, antes de tratar um doente com tumor NET, o médico deve fazer uma avaliação abrangente, incluindo a classificação e o estadiamento do tumor, não só a classificação patológica, mas também o estadiamento clínico. Em suma, cada paciente NET não é o mesmo e os médicos desenvolverão um diagnóstico e um plano de tratamento razoáveis, de acordo com as diferentes circunstâncias do paciente.