As espondiloartropatias mediais são um grupo de doenças que incluem espondilite anquilosante, artrite psoriásica e artrite enteropática, que prevalecem nos homens, jovens e de meia-idade, e são facilmente mal diagnosticadas e não diagnosticadas clinicamente. Muitos doentes não são diagnosticados até que a doença esteja na sua fase intermédia ou tardia, atrasando o tratamento. A principal manifestação clínica da doença é uma dor inflamatória lombar baixa, que se caracteriza por dores crónicas nas costas durante mais de 3 meses e pelo menos 4 das 5 condições seguintes ① idade <40 anos ② início insidioso ③ melhoria após actividade ④ nenhuma melhoria após repouso ⑤ dor nocturna (melhoria ao acordar). Se houver dor lombar inflamatória, é importante excluir a espondilolistese axial. Os seguintes critérios são actualmente utilizados para a classificação de espondiloartropatias (SPA) proposta pela International Task Force for the Assessment of Ankylosing Spondylitis (ASAS) em 2009 (para pacientes com dores lombares baixas para ≥3 meses e idade de início <45 anos): imagens mostrando artrite sacroilíaca * mais ≥1 características SPA # ou HLA-B27 positivo mais ≥2 outras características SPA # características SPA * imagens mostrando artrite sacroilíaca l Inflamatório dores l Artrite l Adnexite (calcanhar) l Uveite l Inflamação do dedo ou dos pés l Psoríase l Doença de Crohn colite l Bom tratamento com AINEs l História familiar de SPA l HLA-B27 l CRP elevado l Ressonância magnética mostrando inflamação activa (aguda) altamente sugestiva de artrite sacroilíaca relacionada com SPA l Artrite sacroilíaca definida de acordo com os critérios revistos de Nova Iorque