A condição é mais frequentemente causada por defeitos congénitos localizados nas paredes das artérias cerebrais e com base no aumento da pressão intraluminal. A hipertensão, aterosclerose cerebral e vasculite estão associadas ao desenvolvimento de aneurismas. Etiologia Os aneurismas cerebrais são mais frequentemente encontrados na bifurcação das artérias na base do cérebro. De acordo com o local de origem, 4/5 deles estão localizados na metade anterior do anel da artéria cerebral, principalmente na artéria carótida interna, artéria comunicante posterior, artéria comunicante anterior, e também na artéria cerebral média ou ramos da artéria cerebral anterior; a metade posterior do anel da artéria cerebral é responsável por cerca de 1/5 deles, e ocorrem na artéria vertebrobasilar, artéria cerebral posterior e nos seus ramos. Os aneurismas saculares são comuns e variam em tamanho, sendo os de menos de 14mm de diâmetro pequenos, os de 15-24mm grandes e os de mais de 25mm grandes. O trauma também pode causar aneurismas, mas são menos comuns. Sintomas 80% das hemorragias subaracnoideias espontâneas são causadas por aneurismas rompidos. Quando um aneurisma se rompe, há frequentemente sintomas prodrómicos tais como dores de cabeça, seguidos de sintomas de hemorragia, incluindo dores de cabeça graves, irritabilidade, náuseas e vómitos, seguidos de um aumento da pressão intracraniana. Isto pode ser acompanhado por uma perda de consciência e localização neurológica da área correspondente. Nos casos em que o aneurisma sangra e forma um grande hematoma, a condição deteriora-se drasticamente e desenvolve-se uma crise de hérnia cerebral. Estima-se que a taxa de mortalidade após a primeira ruptura de um aneurisma é de 30-40%, metade da qual morre nas 48 horas seguintes ao início da doença, e em 1/3 dos casos de sobrevivência, pode ocorrer uma re-ruptura. As tomografias computorizadas podem por vezes revelar lesões aneurismáticas. Os testes mais recentes incluem o 3D-CTA, que não só detecta pequenos aneurismas, mas também mostra a relação com os vasos circundantes e o crânio, fornecendo uma boa ajuda visual para a cirurgia. Tratamento 1. o método cirúrgico actual consiste em tratar o aneurisma directamente por craniotomia. Um clip especial de aneurisma é utilizado para fixar o pescoço do aneurisma e para proteger a patência da artéria portadora do aneurisma. Se a base do aneurisma for demasiado grande ou em forma de lançadeira para ser pinçada, e a circulação colateral for boa, o aneurisma pode ser isolado ligando a artéria portadora do aneurisma, ou a parede do aneurisma pode ser reforçada usando apenas folhas musculares e bio-cola. 2. a embolização intra-arterial é utilizada para tratar o aneurisma inserindo um tubo da artéria até à abertura do aneurisma e ocluindo o aneurisma com um balão ou embolia de mola para atingir o objectivo do tratamento.