Na vida humana, as doenças das articulações do corpo são causadas por várias razões: provocam dores e disfunções nas articulações. A articulação da anca é uma das articulações mais frequentemente afectadas. Isto pode levar a dores nas articulações, dificuldade em andar e mesmo perda de vidas.
A substituição total da anca é uma bênção para estes pacientes. Após a artroplastia total da anca, a dor articular desaparece e a função da articulação é restaurada. Actualmente, cerca de 500.000 pessoas em todo o mundo, principalmente em países desenvolvidos, são submetidas anualmente a cirurgia de substituição total da anca devido a várias causas de doença da articulação da anca. Baofeng, Departamento de Ortopedia da Extremidade, Hospital de Medicina Tradicional Chinesa do Condado de Tongliang, Chongqing
De que é feita uma articulação artificial total da anca? Quem precisa de uma prótese total da anca? E a que devo prestar atenção depois de uma substituição artificial total da anca?
Ao ler os seguintes conteúdos, pode ter as suas dúvidas resolvidas e compreender melhor a articulação artificial total da anca para que possa recuperar a sua saúde articular o mais rapidamente possível.
1. de que é feita a articulação artificial total da anca?
A articulação artificial total da anca é geralmente feita de metal não tóxico (liga de cobalto-crómio-molibdénio ou liga de titânio) e de plástico à base de polietileno de polímero ultra-alto, que é concebido e fabricado de acordo com as características anatómicas das articulações humanas e imita a função das articulações. É implantado no corpo e actua como a articulação original da anca.
2) Quais são as doenças que requerem uma substituição total da anca?
Dores severas e movimentos limitados da articulação da anca devido a várias razões. Os pacientes cujas vidas e trabalho são afectados por estas condições devem ser considerados para a substituição total da anca. As doenças comuns incluem artrite reumatóide, espondilite anquilosante, necrose asséptica avançada da cabeça femoral e fractura do colo femoral em idosos, displasia acetabular congénita, artrite secundária da anca, etc.
3. como realizar uma cirurgia de substituição artificial total da anca?
Após os testes pré-operatórios, é confirmado que o paciente está pronto para a cirurgia. O paciente é colocado sob anestesia e o cirurgião abre a articulação danificada, remove a cabeça femoral doente e insere uma haste metálica no fémur que se adapta ao tamanho da cavidade medular femoral do paciente. A tomada danificada é também aparada e polida, e a tomada é reconstruída com ferramentas especiais e embutida numa tomada artificial. Uma cabeça artificial adequada é então inserida no pescoço e a cabeça é reposicionada para obter uma articulação total da anca artificial indolor e móvel.
4. como é fixada a articulação artificial total da anca no corpo?
Existem actualmente dois tipos de fixação.
Um deles é um adesivo não tóxico que cola a prótese da articulação artificial no osso. Só é adequado para pacientes de idade avançada (>70 anos) e em pacientes com osteoporose. A vantagem disto é que o paciente pode deslocar-se imediatamente com a ajuda de uma muleta após a operação. A desvantagem é que após alguns anos, alguns pacientes experimentam a destruição óssea, o que pode fazer com que a prótese se solte e dificulte a sua reoperação.
A fixação biológica é actualmente o método preferido. A superfície da prótese artificial é especialmente tratada para fazer contacto com o osso, para que o tecido ósseo possa crescer com a prótese e alcançar uma fixação estável. As vantagens são menos destruição óssea e facilidade de reoperação. A desvantagem é que o tempo de suporte de peso é tardio, após cerca de 6 semanas. Este método é adequado para pacientes jovens.
5) Como devo recuperar após uma artroplastia total da anca?
Após a cirurgia, o paciente deve geralmente seguir as instruções do médico para actividades de reabilitação. Após 6 horas de despertar da anestesia, o paciente pode estar semi-sentado, e após 2 dias, pode sair da cama e movimentar-se com a ajuda de muletas. Contudo, deve-se ter o cuidado de evitar a rotação interna e externa da anca do lado operado durante 6 semanas (ou seja, deve ser colocada uma almofada macia entre as pernas num movimento de pernas cruzadas ou quando deitado no lado saudável), e é proibida a flexão da anca para além dos 90 graus e a elevação recta das pernas. A fim de evitar o deslocamento ou afrouxamento da articulação da anca, o membro afectado não deve suportar peso quando está no chão. Como a condição de cada paciente é diferente, é desenvolvido um programa de reabilitação para cada indivíduo.
Os pacientes pós-operatórios podem fazer as coisas que as pessoas podem fazer, mas o trabalho físico pesado e o exercício extenuante não são adequados. São defendidos exercícios como o ciclismo, a natação e a caminhada.
6. exercícios musculares
l Exercícios Quadriceps
O paciente deita-se de costas com o membro afectado numa posição flexionada da anca e do joelho, coloca uma almofada adequada debaixo do joelho para o manter no lugar, estende a articulação do tornozelo e endireita a articulação do joelho durante 6-10 segundos, depois baixa a perna inferior para um movimento completo, 10 conjuntos de 10 vezes por dia. Certifique-se de que as suas coxas não deixam a almofada de almofada ao fazer este exercício.
l Exercício Gluteus medius
O paciente é colocado numa posição lateral no lado saudável, com uma almofada macia no interior de ambos os membros inferiores para manter o membro afectado fora da cabina, e o membro afectado é levantado e baixado para exercitar o glúteo médio.
7. complicações pós-operatórias da artroplastia total da anca
l L Lesão nervosa
O nervo ciático e o nervo peroneal comum são os nervos periféricos mais susceptíveis de serem lesados durante a artroplastia artificial da anca, ocorrendo na sua maioria 1-3 dias após a cirurgia. São principalmente causados pela colocação inadequada do membro inferior, alongamento do membro inferior e hematoma subglúteo, resultando em movimentos prejudicados e alterações na sensação cutânea. Se isto ocorrer, todos os curativos devem ser removidos, o joelho deve ser flexionado 20-30 graus, a articulação do tornozelo deve ser colocada numa posição neutra e a dorsiflexão passiva do tornozelo deve ser realizada para evitar a deformação secundária da queda do pé.
l Hematoma
Os hematomas podem causar problemas de cicatrização óssea e aumentar a probabilidade de infecção, e são mais frequentemente vistos em pacientes mais velhos e em pacientes com maior mobilidade 48-72 horas de pós-operatório. Se o hematoma continuar a aumentar de tamanho, a tensão cutânea aumentar e a dor localizada for grave, deve ser prontamente travado para aliviar os sintomas e, se necessário, deve ser efectuada uma incisão ou ligadura vascular.
l Dor
A dor é o sintoma pós-operatório mais comum e pode afectar a recuperação normal da função da anca em casos graves. Para dores graves dentro de 1-2 dias após a cirurgia, aumentar a dose de medicação analgésica ou usar uma bomba analgésica (bomba analgésica intravenosa ou bomba analgésica epidural).
l Desigualdade dos membros inferiores
O fenómeno do comprimento desigual de ambos os membros inferiores após a cirurgia é muito comum, manifestado principalmente pelo alongamento do membro do lado operado. Uma tolerância de cerca de 1 cm é normalmente permitida e não tem qualquer efeito sobre a marcha pós-operatória. Em casos excepcionais, pode ocorrer uma diferença de 1,5-2 cm, que pode causar claudicação, dor lombossacral secundária e paralisia do nervo ciático. Na grande maioria dos pacientes com membros inferiores desiguais, não é necessário nenhum tratamento especial. Com o tempo, muitos pacientes irão adaptar-se gradualmente à sensação e, se necessário, ajustar a altura do calcanhar.
8 Quantos anos pode durar a prótese articular após a substituição total da anca?
O tempo que uma prótese dura no corpo após uma substituição total da anca depende de 3 factores importantes.
A técnica cirúrgica é o primeiro passo crucial. Um cirurgião especializado deve ser capaz de ajustar a prótese exactamente ao tamanho da cavidade da medula óssea do paciente.
A segunda é a selecção de uma prótese adequada que seja aceitável e apropriada para a qualidade óssea do paciente.
Em terceiro lugar, o paciente deve aprender a utilizar e proteger a prótese após a cirurgia.
Se os 3 factores acima referidos puderem ser bem compreendidos, o actual acompanhamento clínico de mais de 20 anos não constitui um problema. Portanto, para pessoas idosas com mais de 60 anos de idade, pode dizer-se que não é necessária mais nenhuma cirurgia, enquanto que para pacientes jovens existe a possibilidade de uma segunda cirurgia.