A obstrução da junção ureteral pélvica (PUJO) é a causa mais comum de hidronefrose pediátrica. Devido à popularidade do ultra-som pré-natal, a maioria das hidronefroses congénitas podem ser detectadas no útero e os pais não precisam de se preocupar muito com isso. Para hidronefrose leve a moderada, se assintomática, deve ser feito um pielograma intravenoso após o primeiro mês para compreender a extensão da hidronefrose e a função dos rins. A cirurgia pode ser adiada até 6 meses para 12 meses de idade. Se o hidrocele for grave, ou se houver sintomas e o hidrocele se agravar gradualmente durante o acompanhamento, deve ser realizada uma cirurgia. A cirurgia para hidronefrose é agora um procedimento especializado com uma taxa de sucesso superior a 95%. Mesmo para hidronefrose massiva, os autores deste artigo consideram que, dependendo dos resultados da TCE, uma pieloplastia dissecante com preservação do rim deve ser realizada, na medida do possível. Para a hidronefrose bilateral, completei mais de 30 casos numa fase com melhores resultados, encurtando o curso da doença e reduzindo a dor da criança e a carga ideológica e económica dos pais. Deve ser tomado especial cuidado para não remover ligeiramente um rim gravemente hidronefrólico, causando um arrependimento irremediável.