☆ Todas as hidronefroses pediátricas requerem tratamento? Indicações para cirurgia: sinais óbvios de obstrução; incapacidade renal total ou dividida; pedras urinárias concomitantes ou infecção, hipertensão, etc. Hidronefrose perinatal detectada por ultra-sons: se não for combinada com baixo volume de líquido amniótico, a revisão por ultra-sons e a urografia intravenosa será feita 1-3 semanas após o nascimento. A dilatação ligeira da pélvis renal e das calças pode ser monitorizada por ultra-sons. Quando o diâmetro ântero-posterior da pélvis renal é inferior a 30 mm ou o exame nuclear renal mostra uma função renal fracionada superior a 40%, o paciente pode ser observado de forma conservadora. Quando há dilatação pélvica progressiva (diâmetro pélvico anterior-posterior superior a 30 mm) ou quando o exame do núcleo renal mostra uma função renal fracionada inferior a 40%, a criança tem uma insuficiência renal significativa e requer uma intervenção imediata. Em resumo, a pieloplastia é indicada durante o período de observação nos seguintes casos: 1 insuficiência renal: a função renal fracionada cai abaixo de 35-40%; 2 dilatação progressiva da pélvis renal; 3 sem insuficiência renal progressiva, mas a obstrução persiste durante 4-5 anos sem alívio. ☆ A cirurgia para hidronefrose envolve sempre a remoção do rim? É muito raro que o rim tenha de ser removido. ☆ A operação irá afectar a minha função renal no futuro? O objectivo da cirurgia é proteger contra danos na função renal. Uma cirurgia bem sucedida não afectará a função renal. ☆ Quais são os principais procedimentos para a hidronefrose pediátrica? A piroplastia de dissecção é a mais eficaz. Nos últimos anos, a dissecção laparoscópica da pélvis renal e do ureter tem sido realizada em grandes centros de urologia pediátrica em Pequim, Xangai, Chongqing e Nanjing, com bons resultados pós-operatórios, trauma mínimo e rápida recuperação. ☆ Qual é a escolha entre a laparoscopia e a cirurgia aberta tradicional em pieloplastia? A decisão do procedimento é baseada na experiência do cirurgião, e os resultados são os mesmos para ambos, por cirurgiões qualificados. ☆ Como posso ter uma revisão pós-operatória do meu hidrocele? Com que frequência e quais são os testes? Recomendaria uma ecografia de seguimento pelo menos 3, 6, 12 e 24 meses após a cirurgia, e um scan nuclear renal e urografia intravenosa, se necessário. ☆ Porque é que o hidrocele não desaparece completamente em algumas crianças após a cirurgia? O que devo fazer neste caso? Apenas um pequeno número de crianças tem um desaparecimento completo do padrão do hidrocele após a cirurgia. A maioria das crianças tem uma cirurgia bem sucedida se o hidrocele baixar em comparação com o nível pré-operatório.