A hidronefrose é uma condição urológica pediátrica comum causada por obstrução do tracto urinário congénito, dilatação simples da pélvis renal ou rins displásicos. Em bebés, crianças pequenas e crianças com hidronefrose, o prognóstico é bom, dependendo da idade e das características fisiológicas da criança, com tratamento cirúrgico adequado. Quanto maior a extensão ou maior a duração da hidronefrose, mais grave é o comprometimento da função renal, e não é raro encontrar relatórios clínicos de “rim não funcional” ou “rim quase não funcional” no pielograma intravenoso (IVP), TC renal, ressonância magnética ou imagem nuclear renal (SPECT). “No passado, pensava-se que a nefrectomia era indicada para crianças com grande hidronefrose com um córtex renal fino e unidades renais gravemente danificadas, especialmente para hidronefrose grave com uma função renal fracionada de <10% e uma espessura de córtex renal de <2mm. Nos últimos anos, descobrimos através de estudos clínicos que a função renal foi restaurada em diferentes graus após nefrectomia para o hidrocele grave, o que proporcionou novas ideias para o tratamento cirúrgico do hidrocele grave em crianças, e por isso é mais prudente escolher as indicações para a ressecção cirúrgica do "rim não funcional" devido ao hidrocele grave, de modo a maximizar a preservação da unidade renal. A maioria das hidronefroses pediátricas é agora detectada através de rastreio pré-natal, e a mãe tem de suportar uma grande carga psicológica, para além das dificuldades de carregar o bebé até ao fim. A pergunta mais comum que os pais fazem durante a consulta do seu bebé é: O hidrocele está a afectar a função renal do seu filho? O rim ainda pode ser salvo? Observação clínica: a cirurgia de preservação dos rins para algumas crianças com hidronefrose grave pode ser bem sucedida. Isto requer uma visita a um departamento especializado em urologia pediátrica para uma avaliação pré-operatória abrangente e um plano de tratamento científico.