Baixa taxa de ressangramento na fase aguda do tratamento por embolização de aneurismas intracranianos rotos

Uma vez que a embolização do aneurisma não isola imediata e completamente o fluxo sanguíneo do aneurisma, como acontece com a clampagem craniana, a taxa de ressangramento após a embolização tem sido uma das maiores preocupações dos médicos. Ensaios clínicos anteriores de grandes casos mostraram taxas de ressangramento de 1,4%-2,7% após a embolização (incluindo o ensaio Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment, o International Subarachnoid Aneurysm Trial e o estudo sobre Rebleeding Early Rebleeding after Coiling of Ruptured Cerebral Aneurysms, relataram taxas de rebleeding de 2,7%, 1,9% e 1,4%, respetivamente). Com o desenvolvimento de materiais de intervenção e técnicas de embolização, o tratamento interventivo de aneurismas tem sido cada vez mais adotado. Os ensaios clínicos acima referidos foram realizados em doentes antes de 2004, o que não poderia refletir verdadeiramente a atual taxa de ressangramento após a embolização de aneurismas. Por conseguinte, Fleming JB et al. da Universidade do Alabama, EUA, realizaram uma análise retrospetiva resumida de dados de casos multicêntricos de 2004 a 2009. O número total de casos neste estudo foi de 469 pacientes com aneurismas intracranianos rotos tratados com embolização intervencionista endovascular (incluindo casos de embolização assistida por stent ou balão), e os dados demográficos e clínicos (por exemplo, sexo, idade, apresentação clínica, tamanho e localização do aneurisma, pontuação de prognóstico MRS, etc.) foram analisados estatisticamente.4 pacientes (0,9%) de 469 pacientes com ressangramento após embolização de aneurisma roto tiveram uma taxa de ressangramento de 30 dias após o procedimento. Ocorreu hemorragia de re-rutura. Dos 4 doentes com hemorragia de re-rutura, 2 (50%) morreram; 1 (25%) teve uma hemorragia de re-rutura após embolização com mola assistida por stent. Não se verificaram diferenças estatisticamente significativas no material embólico, na técnica ou nos factores demográficos utilizados entre os casos de hemorragia de re-rutura após embolização e os doentes que não tiveram nova hemorragia de rutura. Este estudo analisou estatisticamente os dados de um ensaio clínico multicêntrico realizado nos últimos 5 anos e demonstrou que, com o desenvolvimento de materiais de embolização e técnicas de embolização, a intervenção endovascular para aneurismas intracranianos rotos pode alcançar bons resultados clínicos com uma baixa probabilidade de hemorragia de reruptura (0,9%).